Original

Treinamento com pesos em intensidade imposta e autosselecionada sobre a composição corporal de idosos: um ensaio clínico randomizado

Entrenamiento con pesos en intensidad impuesta y autoseleccionada sobre la composición corporal de ancianos: un ensayo clínico aleatorizado
Weight training program with imposed and self-selected intensity on body composition in elderly: a randomized clinical trial

 

V. H. de Oliveira

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

G. L. G. Câmara

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

K.P.M. Azevedo

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

E.C.A. Neto

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

I. K. dos Santos

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

H. J. Medeiros

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

M.I. Knackfuss

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade (PPGSS), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), Mossoró/RN, Brasil.

 

Recebido a 27 de junho de 2017, Aceite a 2 de maio de 2018, online a 18 de dezembro de 2018


RESUMO

Objetivos 
O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de um programa de treinamento com pesos com intensidade imposta e autosselecionada sobre a composição corporal de idosos. 
Método 
Este ensaio clínico randomizado contou com 43 idosos sedentários de ambos os sexos. Todos foram aleatorizados em 3 grupos, sendo o Grupo Intensidade Imposta (GII), Grupo Intensidade Autosselecionada (GIA) e Grupo Controle (GC). O programa de treinamento durou 16 semanas, sendo duas sessões por semana. O GII realizou o treinamento com intensidade de 60% de uma repetição máxima e o GIA autosselecionou sua intensidade baseado no descritor +3 (Bom) da Escala Afetiva, enquanto o GC realizou apenas as avaliações. Foram avaliados o Índice de Massa Corporal (IMC), o Percentual de Gordura (%Gord) e a Circunferência Muscular do Braço (CMB) nos momentos Pré, Pós 8 semanas e Pós 16 semanas. A ANOVA de medidas repetidas foi realizada para comparação intragrupos e a ANOVA one-way para comparação intergrupos ao longo das avaliações. O índice de significância foi de p<0.05. 
Resultados 
Não foram encontradas diferenças significativas em nenhuma das variáveis estudadas tanto intragrupos como intergrupos nos diferentes momentos de avaliação.
Conclusão 
Verificou-se que independente da forma de prescrição da intensidade, 16 semanas de treinamento com pesos não foram suficientes para gerar efeitos benéficos estatisticamente significativos na composição corporal dos idosos. 


RESUMEN

Objetivo 
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de entrenamiento con pesos con intensidad impuesta y autosselecionada a la composición corporal de los ancianos. 
Método 
Este ensayo clínico aleatorizado incluyó 43 ancianos sedentarios de ambos sexos. Los ancianos fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos, siendo lo Grupo Intensidad Impuesta (GII), Grupo Intensidad Autoseleccionada (GIA) y Grupo Control (GC). El programa de entrenamiento duró 16 semanas, siendo dos sesiones por semana. O GII realizo el entrenamiento com intensidad del 60% de una repetición máxima y el GIA autoseleccionou su intensidad basadas en el descriptor +3 (Bueno) de la Escala Afectiva, mientras el GC realizó sólo las evaluaciones. Fueron evaluados el Índice de Masa Corporal (IMC), el Porcentaje de Grasa (%Grasa) e la Circunferencia Muscular del Brazo (CMB) en los momentos previos, después de 8 semanas y después de 16 semanas. La ANOVA de medidas repetidas fue realizada para comparación intragrupos y la ANOVA one-way para comparación intergrupos durante las evaluaciones. El nivel de significación fue de p<0.05. 
Resultados
No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas tanto intragrupos como intergrupos en los diferentes momentos de evaluación. 
Conclusiones 
Se verificó que independientemente de la forma de prescripción de la intensidad, 16 semanas de entrenamiento con pesos no fueron suficientes para generar efectos benéficos estadísticamente significativos en la composición corporal de los ancianos.


ABSTRACT

Objective 
The aim of this study was to evaluate the effect of a weight training program with imposed and self-selected intensity on the body composition of elderly. 
Method
This randomized clinical trial included 43 sedentary elderly of both sexes. The elderly were randomized into 3 groups, the Imposed Intensity Group (IIG), the Self-selected Intensity Group (SIG) and the Control Group (CG). The training program lasted 16 weeks with two sessions per week. The IIG performed the training with an intensity of 60% of one repetition maximum and the SIG self-selected the intensity based on the descriptor +3 (good) from the Feeling Scale, while the CG performed only the evaluations. It was assessed body mass index (BMI), Fat Percentage (%Fat) and Arm Muscle Circumference (AMC) in moments Pre, Post 8 weeks and Post 16 weeks. The repeated-measures ANOVA was performed for intragroup comparisons and the one-way ANOVA for intergroup comparisons throughout the evaluations. The significance level was p<0.05. 
Results
No significant differences were found in any of the studied variables, either intragroups or intergroups, at the different evaluation moments. 
Conclusion
It was found that regardless of the form of intensity prescription, 16 weeks of weight training was not sufficient to generate statistically significant beneficial effects on the body composition of the elderly. 

Palavras-chave: Envelhecimento. Prescrição de exercício. Treinamento de força. Afeto. Aderência. 
Palabras clave: Envejecimiento. Prescripción del ejercicio. Entrenamiento de la fuerza. Afecto. Adherencia.
Keywords: Aging. Exercise prescription. Strength training. Affect. Adherence.

 

Introdução

O processo de envelhecimento populacional tem sido observado em inúmeros países nas últimas décadas, onde um crescente aumento da população idosa tem se destacado em comparação às demais faixas etárias1. Tal processo é responsável por diversas alterações morfológicas, como o aumento do acúmulo de gordura corporal e a diminuição da massa muscular, podendo resultar na diminuição de força e de equilíbrio2,3.

O treinamento com pesos em poucos meses é capaz de assegurar a melhora ou ao menos a manutenção dos componentes da composição corporal2, no entanto, uma considerável parcela da população ainda continua a ser fisicamente inativa. Além disso, os elevados índices de desistência precoce dificultam o êxito nos resultados4.

Nas últimas décadas, tem sido demonstrada a existência de uma relação positiva entre a imposição da intensidade de exercício físico, sobretudo as intensidades mais elevadas, e altas taxas de abandono precoce5. Neste sentido, a prescrição da intensidade autosselecionada do exercício tem sido extensivamente estudada6, e os resultados apontam que sua utilização gera uma maior ativação de sistemas de recompensa cerebrais e, consequentemente, pode induzir a maiores taxas de aderência7.

Uma razão é que a intensidade autosselecionada do exercício provoca maior sensação de autonomia, considerada a chave para a motivação intrínseca segundo a Teoria da Autodeterminação6. Parfitt et al.8 verificaram que a perda de autonomia percebida durante intensidades impostas promovem respostas afetivas mais negativas em comparação ao exercício em intensidade autosselecionada.

Na busca por estratégias que impactem positivamente na aderência, alguns estudos passaram a investigar se a prescrição da intensidade autosselecionada atinge um esforço suficiente para gerar modificações benéficas à saúde9,10. No entanto, poucos estudos foram realizados com o treinamento com pesos10-12. Ainda assim, apenas dois estudos verificaram o efeito crônico dessa estratégia11,12. Sendo assim, o presente estudo objetivou avaliar o efeito de um programa de treinamento com pesos com intensidade imposta e autosselecionada sobre a composição corporal de idosos.

Método

 

Amostra

O presente ensaio clínico randomizado contou com uma amostra não probabilística e intencional composta por 52 idosos de ambos os sexos. Como critérios de inclusão foi estabelecido que os idosos deveriam ser previamente sedentários (reportando não realizar qualquer tipo de atividade física nos últimos seis meses) e não apresentar contraindicação à prática regular de exercício, baseado em exames médicos realizados anteriormente ao início das avaliações. Foi estabelecido também que aqueles que apresentassem alguma limitação osteomioarticular, ou mesmo aqueles que faltassem três sessões seguidas ou mais de 30% das sessões seriam excluídos do estudo.

Após o período de recrutamento, realizado através de anúncios nas proximidades do campus central da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, os idosos condicionaram a sua participação de modo voluntário, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Em seguida, os idosos foram randomizados em três grupos através de aleatorização simples, por meio do sistema de geração de amostras aleatórias simples do programa Excel®. Os três grupos foram: Grupo Intensidade Imposta (GII), Grupo Intensidade Autosselecionada (GIA) e Grupo Controle (GC).

O protocolo de pesquisa foi fundamentado em conformidade com as diretrizes propostas na Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde, sobre as pesquisas envolvendo seres humanos, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte sob o parecer nº 486.551.



Delineamento experimental

A Escala Afetiva proposta por Hardy e Rejeski13, descritora de respostas negativas (desprazer/desconforto) e positivas (prazer/conforto), foi utilizada como parâmetro de autosseleção da intensidade durante a intervenção do GIA. Como a escala ainda não apresenta uma tradução validada para o idioma português, uma tradução livre foi realizada para facilitar o entendimento dos idosos. Os termos da escala original e as devidas traduções para o presente estudo foram: +5 (Very Good / Muito Bom), +3 (Good / Bom), +1 (Fairly Good / Levemente Bom), 0 (Neutral / Neutro), -1 (Fairly Bad / Levemente Ruim), -3 (Bad / Ruim) e -5 (Very Bad / Muito Ruim).

Para avaliação da composição corporal, foram realizadas medidas antropométricas de peso, estatura, circunferência do braço (CB) e prega cutânea tricipital (PCT), e calculados o índice de massa corporal (IMC), o percentual de gordura (%Gord) e a circunferência muscular do braço (CMB). A CB foi aferida no lado dominante em duplicata, e a PCT em triplicata, e calculada a média destes valores.

O IMC foi obtido através da divisão da massa corporal pelo quadrado da estatura (kg/m2). O %Gord foi estimado através da equação de Siri14. Para isso, foi utilizada a medida da PCT e inserida na seguinte equação:

 

% Gord = [(4.95 / D) – 4.5] x 100, com D = C - M x log10 PCT



Para os coeficientes “C” e “M”, foram adotados os seguintes valores: C (homens: 1.1143; mulheres: 1.1278) e M (homens: 0.618; mulheres: 0.0775). A equação de Siri é reconhecida pela Sociedad Española para el Estúdio de la Obesidad (SEEDO) como técnica padrão para avaliar o percentual de gordura corporal14.

Para calcular a CMB, foram utilizadas as medidas da CB e da PCT, sendo inseridas na equação abaixo proposta por Gurney e Jelliffe15.

 

CMB = CB - π x (PCT / 10)



Quanto ao delineamento do estudo, inicialmente os idosos dos grupos experimentais (GIA e GII) realizaram duas semanas de familiarização (4 sessões) com os exercícios, tendo o GIA também realizado familiarização com a Escala Afetiva. Em seguida os idosos realizaram testes de uma repetição máxima (1RM) em todos os exercícios do programa de treinamento.

Posteriormente, na semana seguinte foi iniciado o programa de treinamento, composto pelos exercícios a seguir e na seguinte ordem: Supino Reto, Leg Press, Puxador Frontal, Cadeira Extensora, Elevação Lateral, Cadeira Flexora, Rosca Direta e Extensão de Tríceps, compreendendo um período de 16 semanas. Todos os aparelhos utilizados foram da marca Maxfit (modelo MF, Curitiba, PR, Brasil).

As sessões de treino foram baseadas de acordo com as recomendações do American College of Sports Medicine16 para indivíduos previamente sedentários. Assim, foram realizados 8 exercícios, realizando-se 3 séries de 10 a 15 repetições, com intervalo de 1 minuto entre as séries e 2 minutos entre os exercícios, dois dias por semana. O GII iniciou o programa de treinamento com intensidade de 60% da carga máxima obtida no teste de 1RM. No entanto, com a progressão do treinamento, sempre que o idoso realizasse as 15 repetições de um exercício de forma relativamente fácil, a carga era ajustada para que a fadiga total ou parcial fosse atingida dentro da faixa de repetições estabelecida.

Já os idosos do GIA foram orientados a selecionar uma carga com a qual fosse possível realizar três séries de 10 a 15 repetições. Para isso, utilizou-se a seguinte instrução: “Quanto peso você selecionaria neste exercício para realizar 3 séries de 10 a 15 repetições e senti-lo como “bom” (+3) nesta escala?”. Durante essa instrução, a escala era apresentada aos idosos. De qualquer forma, os idosos do GIA puderam alterar a carga sempre que percebessem que a mesma não estava sendo compreendida como “Boa”.

Durante a execução dos exercícios, os idosos foram orientados a não realizar apneia e também a manter a velocidade do movimento numa cadência constante de dois segundos tanto na fase concêntrica como na fase excêntrica do movimento. Os idosos do GC não realizaram nenhuma intervenção.

As avaliações ocorreram em três momentos, sendo a primeira na semana anterior ao início da intervenção (Pré), a segunda foi realizada após a conclusão da oitava semana (Pós 8 semanas) e a última avaliação aconteceu na semana seguinte ao término das intervenções (Pós 16 semanas).




Análise estatística

A normalidade dos dados foi testada e confirmada através do teste de Shapiro-Wilk. Adicionalmente, a homocedasticidade dos dados foi verificada pelo teste de Levene. Os dados foram apresentados através de medidas de tendência central e de dispersão (média e desvio-padrão).

Nas comparações intragrupos das variáveis do estudo entre as testagens (pré-intervenção, pós 8ª semana e pós 16ª semana), foi realizada uma ANOVA de um fator de medidas repetidas. Para as comparações intergrupos nos diferentes momentos foi realizada uma ANOVA one-way. Adicionalmente, um cálculo do delta de variação (%Δ) foi realizado através da seguinte equação padrão: Delta % (%Δ) = [(valores pós-teste – valores pré-teste) / valores pré-teste] x 100.

Todas as comparações foram realizadas através software estatístico SPSS (20.0 ink Chicago, IL, EUA). Para todas as análises, foi adotado um nível de significância de p<0.05.


Resultados

9 idosos não completaram as avaliações, sendo 3 de cada grupo, totalizando 14 idosos no GII, 14 no GIA e 15 no GC. 4 idosos desistiram por motivo de desconforto após a primeira avaliação dos testes de 1RM, 3 desistiram por falta de tempo, 1 por motivo de queda e 1 por mudança de cidade. Sendo assim, a tabela 1 apresenta as características físicas dos participantes ao início do estudo, onde se pode observar que para todas as variáveis os grupos foram homogêneos (p>0.05).

Quanto ao IMC, não foram observadas diferenças significativas nas análises intragrupos tanto nos grupos experimentais GII (p=0.995) e GIA (p=0.997), como no GC (p=0.994). Nas análises do %Gord também não foram encontradas diferenças significativas (GII p=0.451; GIA p=0.255; GC p=0.547). Semelhantemente, a CMB também não apresentou diferença significativa (GII p=0.413; GIA p=0.679; GC p=0.890). Embora nenhum resultado tenha sido significativo, o GC apresentou respostas negativas em algumas variáveis, como aumento no %Gord e redução da CMB ao final da intervenção, o que pode ser verificado também através do cálculo do delta de variação (Tabela 2). Adicionalmente, a ANOVA one-way não apresentou nenhuma diferença significativa nas análises intergrupos nos diferentes momentos.

Discussão

O presente estudo buscou verificar o efeito um programa de treinamento com pesos com intensidade imposta e autosselecionada em diferentes variáveis da composição corporal de idosos. Após 16 semanas de treinamento, não foram observadas diferenças significativas no IMC, no %Gord e na CMB. Para nosso conhecimento, apenas dois estudos buscaram verificar o efeito crônico de um programa de treinamento com pesos em intensidade autosselecionada11,12, mas apenas um avaliou seus efeitos sobre a composição corporal de idosos11.

Elsangedy (2012)11 verificou que após 12 semanas de treinamento com pesos em intensidade autosselecionada, mulheres idosas previamente sedentárias também não apresentaram alterações significativas no IMC e no %Gord. A intensidade média autosselecionada durante o programa foi de 42% 1RM, já no presente estudo este valor foi de 57.6% 1RM.

A literatura dispõe de trabalhos que verificaram resultados similares aos encontrados no presente estudo17-19, considerando estudos com metodologias semelhantes, porém sem apresentar um grupo treinando com intensidade autosselecionada. Romero-Arenas et al.19 verificaram que idosos não reduziram significativamente o %Gord após 12 semanas de treinamento com pesos. Já Bocalini et al.17 verificaram um aumento do %Gord em idosas com sobrepeso após 12 semanas de treinamento. No estudo de Lambert et al.18 verificou-se que 16 semanas de treinamento não foram suficientes para reduzir o IMC e o peso corporal de idosos. A justificativa para esses achados tem sido baseada na ideia que o treinamento com pesos isolado não apresenta eficácia em reduzir marcadores de gordura corporal em idosos.

No entanto, alguns estudos verificaram resultados diferentes20-22. Possivelmente, a eficácia nesses estudos foi atingida devido a maior intensidade utilizada22, ao maior tempo de treinamento20, ou ainda ao controle da ingestão calórica21. Quanto a intensidade, cabe ressaltar que para indivíduos sedentários, incluindo idosos, tem sido recomendada a utilização inicial de cargas moderadas (50-60% de 1RM) ou até de cargas leves (40-50% de 1RM) para que ocorram as devidas adaptações neurais e o aprendizado adequado das técnicas de movimento16.

Quanto à CMB, considerada uma medida confiável para estimar as alterações na massa muscular magra, também não foram observadas alterações significativas após o programa de treinamento. Na meta-análise realizada por Rhea et al.2, os autores concluíram que para maior alteração da massa magra, maiores intensidades devem ser priorizadas (60-80% 1RM). No presente estudo, as intensidades médias foram sempre de 60% de 1RM para o GII, já o GIA apresentou uma média de 57.6% de 1RM ao longo do programa.

Uma possível justificativa para esse achado pode estar baseada nos elevados índices de tecido adiposo da amostra, que apresentou IMC e %Gord elevados mesmo após o programa de treinamento. Tal fato pode prejudicar os ganhos de massa magra através da secreção de alguns marcadores inflamatórios, como a Interleucina 6 e o Fator de Necrose Tumoral-α23.

No presente estudo, verificou-se que independente da forma de prescrição da intensidade, 16 semanas de treinamento com pesos não foram suficientes para gerar efeitos benéficos estatisticamente significativos na composição corporal dos idosos. Possivelmente um maior tempo de intervenção poderia promover resultados satisfatórios e, levando em consideração as teorias da autodeterminação e hedônica, aqueles que treinaram com intensidade autosselecionada apresentam maiores chances de se manter fisicamente ativos. Sugere-se assim que futuros estudos possam acompanhar por maior período de tempo esses modelos de intervenções, além de controlar aspectos como ingestão calórica e testar maiores intensidades de treinamento.

Autoria. Todos os autores contribuíram intelectualmente no desenvolvimento do trabalho,assumiram a responsabilidade do conteúdo e, da mesma forma, concordam com a versão final doartigo. Conflito de interesses. Os autores declaram não haver conflito de interesses. Origem e revisão. Não foi encomendada, a revisão foi externa e por pares. Responsabilidades Éticas. Proteção de pessoas e animais: Os autores declaram que os procedimentos seguidos estão de acordo com os padrõeséticos da Associação Médica Mundial e da Declaração de Helsinque. Confidencialidade: Os autores declaram que seguiram os protocolos estabelecidos por seus respectivos centros para acessar osdados das histórias clínicas, a fim de realizar este tipo de publicação e realizar uma investigação / divulgação para a comunidade. Privacidade: Os autores declaram que nenhum dado que identifique o paciente aparece neste artigo.

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