Introducción

Los ejercicios abdominales hipopresivos fueron desarrollados por Marcel Caufriez a finales del siglo XX destinados para mujeres en el periodo postparto y con la intención tonificar la faja abdominal evitando la “gimnasia clásica” que provocaría riesgos de prolapsos de órganos pélvicos. Caufriez indica que son técnicas posturales sistemáticas que buscan la disminución de la presión intraabdominal y esto conllevaría a la activación de las fibras musculares estriadas de suelo pélvico y de la faja abdominal¹^,².

Para la realización de los ejercicios hipopresivos se comenzaría con una inspiración lenta seguida de una espiración lenta y máxima finalizando en una apnea espiratoria donde se realiza una apertura costal y una aspiración diafragmática. Además de la importancia de las fases respiratorias, para realizar los ejercicios hipopresivos adecuadamente es necesario respetar una serie de posiciones articulares como son la autoelongación axial, corrección de la lordosis cervical, el adelantamiento del centro de gravedad, la decoaptación de los hombros y la flexión de muñecas, codos y flexión dorsal de tobillos acompañado de extensión de dedos¹^,³.

La técnica abdominal hipopresiva se presenta como un ejercicio adecuado para la musculatura del suelo pélvico⁴^–⁷ y para el trabajo del transverso abdominal⁵^–⁷. Además se recomienda como complemento en el tratamiento de la incontinencia urinaria⁸^–¹⁰ o de prolapsos de órganos pélvicos³^,¹¹ y a modo de prevención y recuperación en el periodo postparto¹^,¹².

Con respecto a los efectos de los ejercicios hipopresivos sobre la musculatura del suelo pélvico (MSP) existe una gran controversia en cuanto a sus beneficios. Hay autores que critican el método por su pobre base científica y sus efectos especulativos, mientras que defienden que los ejercicios de Kegel son más efectivos para el entrenamiento de la MSP¹³^,¹⁴. Sin embargo otros autores lo defienden como una nueva vía para el tratamiento y prevención de las disfunciones de la MSP, así como de su actuación sobre la salud y calidad de vida¹⁵.

Hasta el momento solo se ha revisado la bibliografía científica sobre los efectos de los hipopresivos en cuanto a la MSP¹⁶^,¹⁷, pero creemos en la necesidad de llevar a cabo una revisión de la literatura científica más amplia sobre los efectos fisiológicos de los abdominales hipopresivos, ya que se tratan de ejercicios globales que implican la integración de varias estructuras.

El objetivo de esta revisión es analizar la bibliografía científica actual sobre la aplicación clínica de los ejercicios abdominales hipopresivos y conocer cuáles son sus efectos terapéuticos.

Método

La búsqueda de artículos ha sido realizada durante el mes de febrero de 2020 y se llevó a cabo en las bases de datos de publicaciones científicas PubMed, Medline, CINAHL, Scopus, Web Of Science, SPORTDiscus, Science Direct, PEDro y Dialnet.

Los descriptores empleados, según la Medical Subject Heading (MeSH) del Index Medicus, en las bases de datos fueron: "Exercise", "Abdominal muscles" y "Abdominal exercise". Se utilizaron como términos libres "hypopressives" e "hypopressive" que no están recogidos en el MeSH. En la T abla 1 se muestran las ecuaciones de búsqueda usadas en cada una de las bases de datos.

Para la selección de artículos se establecieron los criterios de inclusión y exclusión que se muestran en la Tabla 2.

Finalmente se obtuvieron un total de 16 artículos para su posterior análisis (Figura 1).

Los Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) incluidos en este trabajo fueron valorados en cuanto a su calidad metodológica a través de la Escala Jadad, que considera aspectos relacionados con los sesgos de aleatorización, cegamiento de los pacientes y de investigadores además de la descripción de las pérdidas en el seguimiento de cada artículo¹⁸.

Figura 1. Diagrama de flujo. Proceso de búsqueda

Tabla 1. Ecuaciones de búsqueda usadas en las bases de datos.

Recursos de búsqueda	Ecuación de búsqueda	Resultados	Descartados		Válidos
PubMed	"exercise"[MeSH Terms] AND "Hypopressive"	2			2
	"Abdominal Muscles"[Mesh] AND "Hypopressive"	8	Rep: R:	2 1	5
	"Hypopressives"	2	P:	1	1
	"Hypopressive"	16	Rep: R: X: Com: NT:	6 1 1 3 2	3
Medline	(MH "Exercise") AND "hypopressive"	0	0		0
	"hypopressive" AND (MH "Abdominal Muscles")	2	Rep:	2	0
	"Hypopressives"	2	Rep:	2	0
	"Hypopressive"	16	Rep:	16	0
CINHAL	(MH "Abdominal Exercises") AND "hypopressive"	2	Rep:	2	0
	(MH "Abdominal Muscles") AND "hypopressive"	3	Rep:	2	1
	"Hypopressives"	3	Rep:	3	0
	"Hypopressive"	15	Rep: R: Com:	9 2 3	1
Scopus	( "abdominal muscles" AND "hypopressive" )	8	Rep:	7	1
	( "abdominal exercise" AND "hypopressive" )	2	Rep:	2	0
	"Hypopressives"	3	Rep:	3	0
	"Hypopressive"	24	Rep: R: Conf	18 1 4	1
WOS	(abdominal exercise) AND (hypopressive)	9	Rep: NT:	8 1	0
	("abdominal muscles" AND "hypopressive")	4	Rep:	4	0
	"Hypopressives"	2	Rep:	2	0
	"Hypopressive"	21	Rep: Conf NT:	15 4 2	0
SPORTDiscus	DE "ABDOMINAL exercises" AND "hypopressive"	1	Rep:	1	0
	" abdominal muscles" AND "hypopressive"	3	Rep:	3	0
	"Hypopressives"	0	0		0
	"Hypopressive"	14	Rep: Conf: NT:	8 5 1	0
Science direct	"abdominal exercises" AND "hypopressive"	6	Rep: Cl:	5 1	0
	" abdominal muscles" AND "hypopressive"	8	Rep: R: L:	5 2 1	0
	" hypopressives"	20	Rep: Conf Cl:	18 1 1	0
	"hypopressive"	20	R:	20	0
PEDro	"hypopressive" AND "abdominal muscles"	1	R:	1	0
	"hypopressive" AND "abdominal exercise"	0		0	0
	"Hypopressives"	1	Rep:	1	0
	"Hypopressive"	4	Rep:	4	0
Dialnet	( "hypopressive" ) AND ( "abdominal muscles")	7	Rep: R: T:	4 1 2	0
	("hypopressive" AND "Abdominal exercise")	5	R:	5	0
	"Hypopressives"	21	Rep: R: T: Co:	16 1 1 2	1
	"Hypopressive"	21	Rep:	21	0

Rep: artículos repetidos; R: revisiones; T: tesis; Co: Comunicación; Conf: conferencias; Cl: capítulo de libro; L: libro; NT: artículo que no se ajusta al tema; Com: comentario; P: protocolo; X: corrección.

Tabla 2. Criterios de inclusión y exclusión establecidos al realizar la búsqueda de documentación.

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Artículos científicos publicados desde 2014 a 2020.

Idioma inglés o español.

Artículos repetidos en otras bases de datos.

No ajustarse al tema de la revisión.

No disponibilidad de texto completo.

Cualquier documento que sea: revisión, tesis, conferencia, capítulo de libro, libro, protocolo, comunicaciones a congresos, comentario o corrección.

Resultados

A continuación se procede al análisis de los artículos⁵^,⁷^,⁹^,¹⁹^-³¹ reflejados en la Tabla 3 mostrando el número de muestra, sexo de la muestra, la duración de la intervención y de la sesión así como

las variables analizadas e instrumentación utilizada y por último los resultados obtenidos.

Tabla 3. Características de los artículos analizados

Artículo	Muestra	Sexo	Intervención	Duración intervención	Duración sesión	Variables analizadas	Instrumentos	Resultados (p<0.05)
Rami-Colás y Martín-Nogueras¹⁹	29	M: 16 H: 13	GI: EH GC: Técnica Schroth	Mínimo 3 meses, máximo 1 año (3d/s)	1 hora	EI: Ángulo de Cobb, Signo de Risser, rotación, patrón curva, desequilibrio frontal y ángulo ileo-lumbar	Pruebas radiológicas	GI: 3 a corrección, 2 estables, 5 progresión curva. GC: 8 a corrección, 4 estabilizan, 7 a progresión.
Soriano et al.²⁰	20	M:17 H:3	GI: EH GC: nada	6 semanas (3 d/s)	20 min	FM: IMC y perímetro de cintura	Cinta antropométrica, tallímetro, báscula	GI: ↓perímetro de cintura. GC: ↑perímetro cintura. GI+GC: no cambios en IMC.
Alvarez et al.⁹	8	M	GI: EH	8 semanas (2 d/s)	45 min	SP: evaluación MSP Abd: evaluar transverso, composición corporal FM: perímetro de cintura	Cinta antropométrica, impedanciómetro, perineómetro, pelvímetro	GI: ↓ perímetro cintura. ↑contracción transverso y contracción y tonicidad MSP.
Resende et al.²¹	17	M	GI: EH + FMSP	1 día (1 semana de aprendizaje)	---	SP: cambios en el elevador hiato: reposo, FMSP, EH y FMSP + EH	Ecografía, palpación	GI: cambios sólo con EH+FMSP y FMSP.
Navarro et al.⁵	30	M	GI:EH	1 día (8 semanas 2 d/s aprendizaje 45 min)	---	SP: respuesta MSP Abd: respuesta de Abd	Palpación, perineometro, ecografía	GI: ↑ grosor OI, OE y transverso. Se produce elevación MSP.
Sanchez-García et al.²²	119	M	GI: EH GC: nada	12 semanas (3 d/s)	1 hora	FM: recuperación peso postparto	Báscula	GI: pérdida peso (p=0.691) GC: pérdida peso (p=0.751)
Amimael et al.²³	6	M	GI:EH	7 semanas (1º,2º,3º 1d/s y el resto 2d/s)	De 10 a 20 min	IU: frecuencia, cantidad y afectación IU	IICQ-SF	GI: 5/6 casos bajaron de categoría de severidad de IU.
Chulvi-Medrano y Rial²⁴	1	H	GI: EH +FMSP	30 semanas (48 sesiones)	EH: 8 ejercicios x3-x10	IU: valorar IU tras prostatectomía	IICQ-SF, test almohadilla	GI: IICQ-SF de 15 a 6 y pasa de usar 3 compresas al día a 0.
Ithamar et al.⁷	30	M	GI: EH	1 día (1 semana de aprendizaje)	---	SP: activación diferentes posiciones Abd: activación diferentes posiciones	Electromiografía	GI: ↑activación transverso-OI y MSP. Mejores resultados posición ortostática.
Dierick et al.²⁵	17	M	GI: EH + FMSP GC: FMSP + estimulación eléctrica	3 semanas (3 d/s)	30 min	SP: fuerza, volumen, grosor, intensidad señal MSP	Perineometro, palpación y RM	GI+GC: ↑fuerza del m puborrectal I y cuerpo perineal. ↓volumen y grosor del m ileococígeo e intensidad de señal. GI: ↑ fuerza m puborrectal D.
Resende et al.²⁶	61	M	GI: EH GC: FMSP	12 semanas (7 d/s)	EH :10 rep x 2 FMSP: 12 contr 6´´+12´´ descanso + 3 contr rápidas	SP: calidad vida, síntomas, fuerza y actividad eléctrica	P-QoL, palpación, electromiografía	GI+GC: ↓ sensación bulto, pesadez, incontinencia esfuerzo, esfuerzo vaciado. GC: ↓impacto prolapso, limitaciones sociales y personales, ↑ fuerza y actividad eléctrica.
Bellido-Fernández et al.²⁷	27	M: 23 H: 4	G1: masoterapia G2: EH G3: masoterapia + EH	5 semanas (1º y 2º: 2d/s, 3º, 4º, 5º: 1d/s)	30 min	DL: dolor, discapacidad, calidad de vida, flexibilidad.	Escala NRS, Indice Oswestry, cuestionario SF-12, test Schober	G1: --- G2: --- G3: mejora Indice Oswestry.
Alonso et al.²⁸	15	M	GI: EH	6 semanas (2d/s)	30 min	SP: competencia m SP Abd: Competencia, diástasis, apnea y DL: test dedos-suelo FM: périmetro abd	Palpación, cinta antropométrica	GI: ↓perímetro abdominal. ↑competencia Abd y apnea espiratoria.
Au et al.²⁹	37	H	GI: Pilates de SP + EH +FMSP GC: FMSP	26 semanas (7 d/s)	---	SP: IU tras prostatectomía	Test almohadilla y diario miccional	GI+GC: mejora test almohadilla GI: ↓fugas totales y diarias.
Juez et at.³⁰	105	M	G1: FMSP G2: EH	8 semanas (1d/s)	45-60 min	SP: volumen, grosor, función Incontinencia urinaria	Ecografía Manometría Dinamometría ICIQ-SF	G2: ↑Grosor elevador del ano, ↑Fuerza máxima, ↑tono basal y ↑respuesta al estiramiento G1: ↑Fuerza máxima
Navarro et al.³¹	66	M	GI: EH	1 día (16 sesiones de aprendizaje)	45 min	SP Pared abdominal lateral Recto abdominal Gluteo mayor Aductores de cadera	Dinamometría Electromiografía	Activación de SP y pared abdominal lateral con EH en supino y en bipedestación. > activación de SP con FMSP que con EH

Abd: músculos abdominales; Contr: contracciones; D: derecho; DL: dolor lumbar; d/s: días a la semana; EH: ejercicio hipopresivo; EI: escoliosis idiopática; FM: factores metabólicos; FMSP: fortalecimiento musculatura del suelo pélvico; GC: grupo control; GI: grupo de intervención; H: hombre; I: izquierdo; ICIQ-SF: International Consultatio on Incontinence Questionnaire Short-Form; m: músculo; min: minuto; OE: Oblicuo externo; OI: Oblicuo interno, P-QoL: Prolapse Quality-of-Life Questionnaire ; RM: resonancia magnética.

Discusión

El objetivo de esta revisión bibliográfica fue analizar las distintas aplicaciones clínicas de los ejercicios hipopresivos. Tras examinar los resultados de los artículos seleccionados, se observaron beneficios para la MSP, la musculatura abdominal, la incontinencia urinaria y la patología de columna. Cabe destacar que el número de artículos sobre el tema es escaso y son muy heterogéneos, lo que hace que los resultados deban ser analizados con cautela.

Todos los estudios seleccionados centran su objetivo en analizar la influencia de los ejercicios abdominales hipopresivos sobre determinados grupos musculares o regiones corporales. El grupo muscular más estudiado ha sido el suelo pélvico⁵^,⁷^,⁹^,²¹^,²⁵^,²⁶^,²⁸^,³⁰^,³¹, seguido de los músculos abdominales⁵^,⁷^,⁹^,²⁰^,²⁸^,³¹. Varios autores²³^,²⁴^,²⁹^,³⁰ evalúan también el efecto de los ejercicios hipopresivos en la incontinencia urinaria, ya que esta se asocia, entre muchos factores, a la debilidad de la MSP y la musculatura abdominal³². Además, se ha estudiado el efecto sobre otras patologías como el dolor lumbar o la escoliosis¹⁹^,²⁷, muy relacionadas directamente con la faja abdominal ya que proporcionan estabilidad lumbopélvica³³, e incluso en la evaluación de factores metabólicos, como predictores de riesgo cardiovascular²⁰ o de recuperación de peso²². Por tanto, los estudios analizados examinan la eficacia de los hipopresivos en diferentes zonas que presentan una relación clara entre sí: la faja lumboabdóminopélvica. El creador de la técnica abdominal hipopresiva, Marcel Caufriez, indica que durante la realización del ejercicio hipopresivo se produciría una activación involuntaria del suelo pélvico y de la musculatura profunda del abdomen², lo que justifica la investigación en los casos mencionados.

En gran parte de los trabajos analizados, el efecto de los ejercicios hipopresivos se evalúa a largo plazo a través de una intervención basada en un programa de ejercicios⁹^,¹⁹^,²⁰^,²²^–³⁰. En todos ellos, se han observado efectos positivos de los mismos sobre la musculatura abdominal y la MSP con intervenciones entre 5 y 12 semanas⁹^,²⁰^,²²^,²³^,²⁵^–²⁸^,³⁰. Esta temporalidad se corresponde con estudios previos que determinan que, para que se produzcan cambios en el control motor de la musculatura, son necesarias un mínimo de 6 a 8 semanas de entrenamiento³⁴. Programas más largos como el de Au et al.²⁹, con una duración de 26 semanas, o el de Chulvi-Medrano y Rial²⁴, con 30 semanas de tratamiento, buscan determinar las adaptaciones crónicas de la musculatura estudiada a los ejercicios hipopresivos, e incluso Rami-Colás y Martín Nogueras¹⁹ necesitan realizar un programa con un mínimo de tres meses y máximo de tres años para conseguir ver algún cambio en la curva escoliótica. Sin embargo, en otros estudios se evaluó de forma inmediata en un sola medición⁵^,⁷^,²¹^,³¹ el efecto del ejercicio hipopresivo, siempre con entrenamientos previos de la técnica para asegurar su correcta ejecución. Este tipo de trabajos resulta de gran interés para conocer los efectos inmediatos de la técnica y los cambios que produce sobre la musculatura, aunque no se puede afirmar que estos efectos se mantengan a largo plazo.

Todos los estudios sin excepción realizaron los ejercicios abdominales hipopresivos basándose en los principios y fases del método de Caufriez¹. En cuanto a la posición para la realización de los ejercicios, en los programas combinan varias posiciones, pero los estudios que evalúan el efecto inmediato lo llevan a cabo en supino⁵^,²¹ e incluso en el caso de Navarro et al.³¹ y de Ithamar et al.⁷ se comparan diferentes posiciones. Resulta interesante conocer en qué posición se realizan los ejercicios, ya que la activación de la musculatura abdominal y la MSP podría ser distinta según la postura en la que se realiza el ejercicio, aunque no existe evidencia científica acerca de ello.

En cuanto a los resultados, aquellos estudios que analizan los efectos del ejercicio hipopresivo sobre la MSP obtienen beneficios con su realización⁵^,⁹^,²⁵^,²⁶^,³⁰^,³¹. Sin embargo, cuando estos ejercicios se comparan con otros de entrenamiento de la MSP como los ejercicios de Kegel o contracciones voluntarias²¹^,²⁵^,²⁶^,²⁹^,³¹, el efecto del ejercicio hipopresivo es menor a excepción del reciente estudio de Juez et al.³⁰ en el que se obtienen mayores cambios en la MSP con los ejercicios hipopresivos.

En cuanto a la musculatura abdominal, los autores que describen parámetros relacionados con la musculatura abdominal consiguen resultados positivos. Ithamar et al.⁷ observan en su estudio una activación del transverso junto al oblicuo interno y en menor medida también del oblicuo externo y recto anterior, consideran también que la mejor posición para conseguir la activación de estos es la ortostática. Navarro et al.⁵ recogieron datos donde se ve que el músculo oblicuo externo, oblicuo interno y músculo transverso del abdomen aumentan su grosor; y actualmente Navarro et al.³¹ encontraron una activación de la pared abdominal lateral mediante electromiografía. Por su parte Soriano et al.²⁰, Alonso et al.²⁸ y Álvarez et al.⁹ encontraron cambios en el perímetro abdominal y este último también en la contracción del transverso del abdomen. En los últimos dos casos⁹^,²⁸ no se sabe si el efecto en el perímetro abdominal se debe a la tonificación de la musculatura abdominal o a otros factores no estudiados, como el Índice de Masa Corporal (IMC)³⁵. Caufriez propone que con los ejercicios abdominales hipopresivos, como se dijo anteriormente se produce activación de las fibras musculares estriadas a nivel de músculos del suelo pélvico y faja abdominal, con lo cual se conseguiría su tonificación¹^,².

En cuanto a la patología relacionada con la columna vertebral, los autores que la investigan¹⁹^,²⁷^,²⁸ evalúan parámetros diferentes. Mientras que Bellido-Fernández et al.²⁷, centra su trabajo en la evaluación del dolor a través de diversas escalas y cuestionarios, Rami-Colás con Martín-Nogueras¹⁹ realiza un estudio radiológico de las estructuras y Alonso et al.²⁸ emplea el test funcional de la distancia dedos-suelo. Ninguno de ellos obtiene hallazgos beneficiosos para los parámetros estudiados, a excepción de Bellido-Fernández et al.²⁷ que combina el ejercicio hipopresivo con técnicas de masoterapia y obtiene cambios significativos en el Índice de Discapacidad de Oswestry. No se han encontrado estudios previos a la revisión que se presenta que obtengan beneficios en la estática global de la columna³⁶^,³⁷, a excepción del trabajo de Torres en 2009³⁸ que demuestra beneficios de los ejercicios hipopresivos en patología lumbar, pero solo en algunos de los parámetros que estudia. Por todo ello, realizar una intervención en la columna vertebral basada solo en ejercicios hipopresivos no parece tener grandes resultados clínicos.

En cuanto a la incontinencia urinaria, los estudios que laanalizaron²³^,²⁴^,²⁹ emplearon en la mayoría de los casos las mismas técnicas de evaluación:IICQ-SF²³^,²⁴^,³⁰, test de laalmohadilla¹⁸^,²⁴ y diario miccional²⁴. En todos ellos se obtuvieron resultados positivos para la reducción de la incontinencia urinaria, lo que se corresponde con los trabajos de Caufriez¹ que afirman que la incontinencia urinaria se debe al compromiso de las fibras tipo I y la actividad postural de la MSP en los aumentos repetitivos de presión abdominal, y que con los hipopresivos se consigue una tonificación de estas fibras tipo I y un fortalecimiento de las fibras tipo II, que tienen un papel importante en el control miccional³⁹.

Por último, en la evaluación de factores metabólicos, como predictores de riesgo cardiovascular, en este caso se analizan el perímetro abdominal y el índice de masacorporal⁹^,²⁰^,²⁸, así como la recuperación de peso en postparto²². Varios autores encontraron una disminución del perímetroabdominal²⁰^,²¹^,²⁹, aunque solo Soriano et al.²⁰ lo relaciona con el IMC, que no disminuye y por tanto se puede asumir que el ejercicio hipopresivo podría haber provocado esta reducción. Por su parte en el estudio de Sánchez-García et al.²² se ve una reducción de peso en las pacientes que realizaron el programa de ejercicios hipopresivos pero no fue estadísticamente significativo.

Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente, se puede concluir que los ejercicios hipopresivos parecen obtener beneficios clínicos en diferentes patologías como los problemas en la MSP, la incontinencia urinaria o la disminución del perímetro abdominal. En otros aspectos como la activación de los distintos músculos abdominales durante el ejercicio hipopresivo o cómo afectan a la columna vertebral y su patología, los resultados son más inciertos y sería interesante actualizar la investigación.

Por último, señalar que esta técnica es ampliamente conocida y utilizada en España, Francia, Italia, Alemania, Canadá y Brasil por este motivo los artículos seleccionados en esta revisión se localizan en estos países, la mayoría en España⁵^,⁹^,¹⁹^,²⁰^,²²^–²⁴^,²⁷^,²⁸^,³⁰^,³¹ esto puede deberse a que las grandes empresas o estudiosos de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva tienen sede en nuestro país.

Atendiendo a la metodología de los estudios empleados, se han encontrado 6 ECAs²⁰^,²²^,²⁵^–²⁷^,²⁹, 9 estudios descriptivosobservacionales⁵^,⁷^,²¹^,²⁴^,²⁶^–²⁸^,³⁰^,³¹ y 1 estudio cuasiexperimental9. En el caso de los ECAs, se utilizó la escala Jadad para valorar su calidad metodológica. Uno de los trabajos obtuvo 4 puntos²⁹, y dos obtuvieron 3 puntos sobre 5 en estaescala²²^,²⁶, lo que indica que presentan una buena calidad metodológica a diferencia del resto de ECAs²⁰^,²⁵^,²⁷.

La mayoría de los trabajos solo presentan un grupo de intervención basado en ejercicios hipopresivos⁵^,⁷^,⁹^,²¹^,²³^,²⁴^,²⁸^,³¹. En otros casos, los comparan con un grupo control²⁰^,²² o con otras técnicas de fisioterapia, entre las que se encuentran el entrenamiento de la MSP²⁵^,²⁶^,²⁹^,³⁰, masoterapia²⁷ o la técnica Schroth¹⁹.

El tamaño de la muestra varió entre 6 y 37 participantes en gran parte de los estudiosempleados⁵^,⁷^,⁹^,¹⁹^–²¹^,²³^,²⁵^,²⁷^,²⁸, a excepción de los estudios de Au et al.²⁹, Resende et al.²⁶, Navarro et al.³¹, Juez et al.³⁰ y Sánchez-García et al.²² que tienen 50, 61, 66, 105 y 119 respectivamente. Chulvi-Medrano y Rial²⁴ realizan un estudio de caso con un solo participante. En cuanto al género, gran parte de los estudios utilizan en sus muestras solamentemujeres⁵^,⁷^,⁹^,²¹^–²³^,²⁵^,²⁶^,²⁸^,³⁰^,³¹, a excepción de tresautores¹⁹^,²⁰^,²⁷ que emplean hombres. Los ejercicios hipopresivos fueron desarrollados en un primer momento como una técnica para mujeres en el período de postparto, para tratar o prevenir patologías como prolapsos o incontinencia urinaria1. Sin embargo, en la actualidad se observa una alta prevalencia de hombres con incontinencia urinaria tras prostatectomía, que podrían beneficiarse de los ejercicios hipopresivos como prevención o tratamiento para esta patología. Una reciente revisión sistemática sobre la incontinencia urinaria masculina tras una prostatectomía⁴⁰, revela que la fisioterapia basada en el entrenamiento de la MSP tras la cirugía obtiene resultados muy favorables, por lo que los próximos estudios que se realicen sobre ejercicios hipopresivos deberían presentar muestras que contengan tanto hombres como mujeres, con el fin de observar si los efectos sobre la MSP son beneficiosos.

Por todo ello, los futuros estudios que realicen intervenciones basadas en ejercicios hipopresivos deben procurar mantener una buena calidad metodológica, buscando comparar los resultados del grupo de intervención con un grupo control. Además, sería interesante que se empleasen muestras mayores y más representativas de la población, sobre todo en cuestión de género incluyendo tanto hombres como mujeres en las investigaciones.

Destacar las limitaciones de esta revisión, que se centran en la escasez de artículos publicados y en la baja calidad metodológica de la mayoría de estudios analizados.

Conclusión

Los ejercicios hipopresivos parecen obtener beneficios clínicos en el tratamiento de la MSP y sus patologías asociadas, como la incontinencia urinaria. Además, se han demostrado algunos resultados potencialmente beneficiosos sobre la columna vertebral y sus patologías, así como sobre el perímetro abdominal y los diferentes músculos abdominales.

Son necesarios más estudios acerca de los beneficios clínicos de los hipopresivos para conocer más en profundidad sus efectos en las áreas sobre las que actúa, y abordar también la duración de los protocolos para determinar cuáles resultan más eficaces. Además, futuras investigaciones deberían centrarse en mantener una calidad metodológica adecuada de los trabajos y realizar sus análisis en muestras que contengan sujetos de ambos géneros, ya que en estudios previos y revisiones sistemáticas se demuestra que los hombres también se benefician de los efectos de los ejercicios hipopresivos.

Autoría. Todos los autores han contribuido intelectualmente en el desarrollo del trabajo, asumen la responsabilidad de los contenidos y, asimismo, están de acuerdo con la versión definitiva del artículo. Financiación. Los autores declaran no haber recibido financiación. Conflicto de intereses. Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Origen y revisión. No se ha realizado por encargo, la revisión ha sido externa y por pares. Responsabilidades éticas. Protección de personas y animales: Los autores declaran que los procedimientos seguidos están conforme a las normas éticas de la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki. Confidencialidad: Los autores declaran que han seguido los protocolos establecidos por sus respectivos centros para acceder a los datos de las historias clínicas para poder realizar este tipo de publicación con el objeto de realizar una investigación/divulgación para la comunidad. Privacidad: Los autores declaran que no aparecen datos de los pacientes en este artículo.

Bibliografía