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Revista Andaluza de Medicina del Deporte   https://ws208.juntadeandalucia.es/ojs

 

Revisão Efeitos da prática de artes marciais na aptidão física e características comportamentais de pessoas com deficiência intelectual: uma revisão sistemática T. Machadoa, L. Santanab, L. I. Guedes Oliveirac, S. Oliveirad* a Licenciada em Educação Física. Centro Acadêmico de Vitória. Núcleo de Educação Física e Ciências do Esporte. Universidade Federal de Pernambuco. Brasil. b Mestre em Nutrição, Atividade Física e Plasticidade Fenotípica. Centro Acadêmico de Vitória. Universidade Federal de Pernambuco. Brasil. c Mestre em Educação Física. Programa Associado de Pós-graduação em Educação Física. Escola Superior de Educação Física de Pernambuco. Laboratório de Avaliação da Performance Humana. Universidade de Pernambuco. Brasil. d Doutor em Educação Física. Programa Associado de Pós-graduação em Educação Física. Escola Superior de Educação Física de Pernambuco. Laboratório de Avaliação da Performance Humana. Universidade de Pernambuco. Professor da Universidade Federal de Pernambuco. Centro Acadêmico de Vitória. Núcleo de Educação Física e Ciências do Esporte. Brasil. INFORMAÇãO sobre o artigo: Recebido a 20 de abril de 2020, aceite a 28 de maio de 2020, online a 29 de junho de 2020

 

RESUMO

Introdução: Pessoas com deficiência intelectual (DI) normalmente apresentam limitações no campo da interação social, e também podem ser acometidos por doenças crônicas. A atividade física e o esporte exercem importantes reduções nos riscos de desenvolver doenças, contudo, algumas modalidades ainda carecem de informação sobre sua efetividade, tais quais as artes marciais. Objetivo: Apresentar os efeitos relacionados a prática de artes marciais para pessoas com deficiência intelectual. Método: Uma busca sistemática em seis bases de dados foi realizada por dois avaliadores independentes. Os estudos deveriam trazer informações claras sobre o público com deficiência intelectual estudado além das características que compunham as intervenções selecionadas. A qualidade dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. Resultados: Após administração dos critérios de inclusão/exclusão 16 estudos foram selecionados (karatê: seis; judô: cinco; taekwondo: dois; taichi: dois e artes marciais mistas: um), totalizando 310 pessoas com deficiência intelectual avaliadas. Os tipos de deficiência intelectual investigados foram Síndrome de Down (n=21), deficiência intelectual grave e moderada (n=45), transtorno do espectro autista (n=135), deficiência intelectual não especificada com Coeficiente intelectual <70 (n=66), deficiência intelectual “educável” (n=32) e epilepsia (n=11). Os principais resultados apontam para melhoria em aspectos da aptidão física e também do desempenho motor. Aspectos de socialização e do comportamento apresentam resultados conflitantes. Conclusão: Existem efeitos positivos oriundos da prática de artes marciais, contudo variáveis comportamentais ainda carecem de evidência em pessoas com deficiência intelectual. A baixa qualidade metodológica dos estudos releva a necessidade de mais pesquisas de qualidade, randomizadas e controladas, e incluindo outras artes marciais acessíveis ao público com deficiência intelectual. Palavras chave: Pessoas com deficiência; Comportamento adaptativo; Educação física; Desempenho motor perceptivo.

 

Efectos de la práctica de artes marciales en la aptitud física y las características de comportamiento de personas con discapacidad intelectual: una revisión sistemática RESUMEN

Introducción: La actividad física y el deporte reducen el riesgo de desarrollar enfermedades en personas con discapacidad intelectual (DI), sin embargo, algunos deportes carecen de información al respecto, como las artes marciales. Objetivo: presentar los efectos relacionados con la práctica de artes marciales para personas con discapacidad intelectual. Método: dos evaluadores independientes realizaron una búsqueda sistemática en seis bases de datos. Los estudios deben aportar información clara sobre los participantes y las características de las intervenciones. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados: Después de los criterios de inclusión/exclusión, se seleccionaron 16 estudios (karate: seis; judo: cinco; taekwondo: dos; taichi: dos y artes marciales mixtas: uno), con un total de 310 personas evaluadas. Los tipos de deficiência intelectual investigados fueron Síndrome de Down (n = 21), deficiencia intelectual grave y moderada (n = 45), trastorno del espectro autista (n = 135), deficiencia intelectual no especificada con coeficiente intelectual <70 (n = 66), deficiencia intelectual "educable” (n = 32) y epilepsia (n = 11). Los principales resultados apuntan a una mejora en aspectos de la condición física y también el rendimiento motor. Los aspectos de socialización y comportamiento muestran resultados contradictorios. Conclusión: la práctica de artes marciales tiene efectos positivos, sin embargo, las variables de comportamiento aún carecen de evidencia en personas con deficiencia intelectual. La baja calidad metodológica de los estudios subraya la necesidad de una investigación de mayor calidad, aleatorizada y controlada, e incluyendo otras artes marciales accesibles al público con identificación. Palabras clave: Personas discapacitadas; Comportamiento adaptativo; Educación física; Rendimiento motor perceptivo.

 

Effects of martial arts practice on physical fitness and behavioral characteristics of people with intellectual disabilities: a systematic review ABSTRACT

Introduction: Physical activity and sport have important reductions in the risk of developing diseases in persons with intellectual disabilities (ID), however, some sports still lack information on their effectiveness, such as martial arts. Objective: Thus, our objective was to present the effects related to the practice of martial arts for people with intellectual disabilities. Method: A systematic search of six databases was carried out by two independent evaluators. The studies should bring clear information about the public with intellectual disabilities studied in addition to the characteristics that comprised the selected interventions. The quality of the studies was assessed using the PEDro scale. Results: After administering the inclusion/exclusion criteria, 16 studies were selected (karate: six; judo: five; taekwondo: two; taichi: two and mixed martial arts: one), totaling 310 people with ID assessed. The types of intellectual disabilities investigated were Down Syndrome (n = 21), severe and moderate intellectual disabilities (n = 45), autistic spectrum disorder (n = 135), unspecified intellectual disabilities with intelligence quotient <70 (n = 66), intellectual disabilities “educable”(n = 32) and epilepsy (n = 11). The main results point to improvement in aspects of physical fitness and also motor performance. Aspects of socialization and behavior show conflicting results. Conclusion: There are positive effects from the practice of martial arts, however behavioral variables still lack evidence in people with intellectual disabilities. The low methodological quality of the studies underscores the need for more quality research, randomized and controlled, and including other martial arts accessible to the public with intellectual disabilities. Keywords: Disabled persons; Adaptive behavior; Physical education; Perceptual motor performance.

 

 

Introdução

Cerca de 210 milhões de pessoas possuem algum tipo de deficiência intelectual (DI) em todo o mundo¹. No brasil, estima-se que aproximadamente 1.6 milhões de pessoas têm diagnóstico confirmado de um dos traços de DI². Do ponto de vista conceitual, a DI é caracterizada como o funcionamento do quociente intelectual abaixo da média populacional, adicionado a uma perda ou limitação importante em pelos menos duas áreas pertencentes ao comportamento adaptativo e ter sido iniciada/diagnosticada até os 18 anos de idade. As implicações relacionadas a DI na vida dos sujeitos são multifatoriais, e irá se manifestar de forma diversa a depender do subgrupo de DI relacionado, tais como na Síndrome de Down (SD) e nos transtornos do espectro autista.

De uma forma geral, pessoas com DI estarem expostos a situações que atrapalhem o seu desenvolvimento humano, dentre os quais a participação na vida social acaba por ser limitada^3,4. Como causa dessa redução na interação social, associada a repercussões fisiológicas que acompanham alguns subgrupos de DI, há maiores chances em ocorrer o desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas, aumentando o risco de sofrerem por problemas graves advindos de complicações cardiovasculares^5,6. Nos últimos anos, têm sido demonstrado que a prática sistematizada de atividades físicas proporciona benefícios protetores a esta população^7–11.

Dentre as possibilidades de intervenções, o esporte praticado de maneira sistemática têm sido utilizado como ferramenta capaz de proporcionar benefícios à saúde ou melhorar as qualidade de vida^12,13. Notadamente, a prática esportiva possui características que parecem auxiliar no aprendizado de valores, na interação social e também no ajuste social do comportamento em diversos contextos, sendo um aliado importante para o público com DI. Entretanto, poucas modalidades isoladas têm sido estudadas no sentido de verificação dos seus efeitos em diversos aspectos da vida de pessoas com DI. Normalmente, os estudos se concentram em atividades condicionantes, tais como o treinamento com pesos¹⁴, aeróbio¹⁵, e aquáticos^16,17, demonstrando efeitos importantes para o público com DI.

Adicionalmente, é comum observarmos a procura por pais e professores pelos esportes de lutas/combate ou artes marciais. Tais modalidades têm características organizacionais que parecem exercerem maior ajuste social e conduta de seus praticantes, além de possuírem uma regularidade prática que auxilia a adaptação por parte dos alunos. Encontram-se disponíveis na literatura informações que evidenciam benefícios da prática de exercícios para pessoas dom DI^3,11,18. Acredita-se que a motivação¹⁹ e regularidade peculiares às práticas das diversas artes marciais possam promover maior envolvimento¹⁶ por parte dos praticantes, aumentando as chances de benefícios serem alcançados. Têm sido defendido que a prática de artes marciais por pessoas com transtorno do espectro autista (TEA) pode trazer benefícios interessantes para este público^20–22.

Contudo, até o presente momento, não se encontra na literatura artigos de revisão sistemática que possam evidenciar de maneira conjunta e unificada os benefícios da prática de lutas/artes marciais para pessoas com DI em diversos subgrupos. Tendo como ponto de partida os pontos positivos alcançados por outros estudos reunindo a prática esportiva, o objetivo da presente revisão foi apresentar os efeitos relacionados a prática de artes marciais para pessoas com deficiência intelectual, informando os variáveis de maior influência e as características das intervenções que podem promover os maiores efeitos sobre diversas características motoras e comportamentais nesta população.

 

Método

 

Estratégia de busca

 

Uma estratégia de busca foi usada para identificar possíveis estudos. Dois avaliadores independentes (TM e LS) realizaram as buscas. Um terceiro avaliador (SO) foi consultado na necessidade de consenso e revisão dos processos. Primeiro, foram pesquisadas sistematicamente seis bases de dados eletrônicas: Scielo, Pubmed, Science Direct, Scopus, Chrochane e Web of Science, sem adicionar limites de ano para as eventuais publicações. As estratégias de pesquisa incluíram a combinação de variações de palavras-chave/termos: “judô, karatê, esporte de combate, artes marciais, SD, autismo, transtorno do espectro autista, deficiência intelectual, deficiência mental e retardo mental”. Os termos foram combinados usando os operadores lógicos (“AND” e “OR”) disponíveis como mecanismos de pesquisa. Além disso, novas buscas foram realizadas na referência dos artigos selecionados. Por fim, foram consultadas revisões sistemáticas sobre temas similares, no intuito de localizar potenciais estudos para serem incluídos nesta revisão.

 

Critérios de inclusão e exclusão

 

Foram incluídos nesta revisão os estudos publicados em Inglês, Português e/ou Espanhol, conduzidos com pessoas com DI, que tenham sido realizados por meio de intervenções por parte de artes marciais, sejam em ambientes educacionais, de reabilitação ou de condicionamento físico-esportivo. Como critérios de exclusão definiram-se: estudos de revisão, que não tiveram intervenção por meio de artes marciais, e que não trouxessem informações com pessoas com deficiência intelectual. Sem esses pontos, não seria possível obter artigos precisos com os quais uma análise pudesse ser feita e resultar em um discurso realista sobre as implicações dessas práticas para os deficientes intelectuais.

 

Avaliação da qualidade metodológica

 

A avaliação da qualidade metodológica dos estudos ocorreu por meio da escala PEDro utilizada em estudos anteriores^23,24, considerando as recomendações contidas na iniciativa PRISMA, utilizada em outras revisões sistemáticas^25,26. O primeiro critério da escala descreve a validade externa do estudo, mas não é usado para calcular a pontuação final. Os critérios dois a nove descrevem a validade interna do estudo, enquanto os critérios dez e 11 descrevem a interpretabilidade dos resultados. A escala PEDro inclui os seguintes critérios: [um] foram especificados critérios de elegibilidade [dois] alocação aleatória para grupos [três] alocação oculta [quatro] grupos semelhantes na linha de base em relação aos indicadores prognósticos mais importantes [cinco] cegamento de todos os sujeitos [seis] cegamento de todos os terapeutas que administraram a terapia [sete] cegamento de todos os avaliadores que mediram pelo menos um resultado-chave [oito] medidas de pelo menos um resultado-chave foram obtidas em mais de 85% dos indivíduos inicialmente alocados nos grupos [nove] todos os indivíduos para os quais estavam disponíveis as medidas de resultado receberam a condição de tratamento ou controle alocada ou, quando esse não foi o caso, os dados de pelo menos um resultado importante foram analisados por “intenção de tratar” [dez] relataram resultados de comparações estatísticas entre grupos para pelo menos um resultado-chave [11], são fornecidas medidas pontuais e medidas de variabilidade para pelo menos um resultado-chave. Os critérios são classificados com um escore sim-não e o total de escores sim fornece a pontuação na escala PEDro do artigo analisado.

 

Extração dos dados

 

Os dados referentes ao desenho do estudo, tamanho da amostra, demografia dos participantes, características da intervenção e controle (duração, frequência e intensidade), medidas de resultado das análises e resultados estatísticos, tipo de intervenção e sua progressão ao longo do tempo foram extraídos e analisados. O nível de evidência e a pontuação da avaliação também foram registrados.

 

Análise dos dados

 

Devido à heterogeneidade dos estudos e, especificamente, à heterogeneidade das medidas de resultados utilizadas nos estudos incluídos nesta revisão, não realizamos uma meta-análise. Assim, os artigos foram analisados de maneira quali-quantitativa, apontando para as principais características dos indivíduos, das intervenções e seus achados principais, bem como as limitações e implicações práticas que poderiam estar associadas.

 

Resultados

 

Após verificação de todos os critérios de elegibilidade foram selecionados 16 estudos. As buscas foram realizadas inicialmente entre os meses de outubro e novembro de 2019, com complemento realizado no mês de maio de 2020. O delineamento de todo o processo de triagem dos estudos encontra-se apresentado no fluxograma da figura 1.

 

Figura 1. Fluxograma contendo todas as etapas da pesquisa

 

No total 310 indivíduos participaram dos estudos, sendo 289 homens e 81 mulheres. Dentre os 16 estudos localizados as artes marciais abordadas foram karatê (estudos: 06; sujeitos: 68), judô (estudos: 05; sujeitos: 90), taekwondo (estudos: 2; sujeitos: 34), taichi (estudos: 02; sujeitos: 84) e artes marciais mistas (estudos: 01; sujeitos: 34). Dentre os tipos de DI atendidos pelas investigações foram observadas a SD (n: 21), DI grave e moderada (n: 45), transtorno do espectro autista (n: 135), DI não especificada com QI<70 (n: 66), DI classificada como “educável” (n: 32) e epilepsia com problemas neurológicos correlatos (n: 11). A avaliação das pontuações exibidas pela escala PEDro revelou uma média de 5.03 pontos (mínimo: 3 e máximo 6), sendo os estudos classificados com qualidade considerada “moderada”²⁴. Um resumo dos estudos encontra-se apresentado na tabela 1, juntamente com a avaliação da qualidade metodológica.

Em relação as intervenções realizadas, o tempo das intervenções variou entre 6 e 28 semanas, com frequência semanal entre um a quatro sessões e tempo variando entre 30 e 90 minutos. No que diz respeito as variáveis analisadas, percebe-se que há uma variedade de desfechos que estão situados desde variáveis fisiológicas e de condicionamento físico até informações comportamentais dos sujeitos. O detalhamento das intervenções, com indicações das variáveis de desfecho para cada intervenção, encontra-se apresentado na tabela 2.

Adicionalmente, na tabela 3 são demonstradas as estratégias de progressão das atividades elaboradas em cada intervenção. Em todos os estudos percebe-se que a estratégia utilizada para elaboração das atividades está de acordo com as características das modalidades treinadas, com inclusão de movimentos e técnicas específicas e aumento do tempo da sessão de treinamento.

 

Ainda sob o aspecto do desempenho motor, apenas dois estudos avaliaram os efeitos das intervenções sobre características coordenativas específicas de artes marciais^28,34,36. Neste sentido Maslesa³⁶ buscaram estabelecer uma correlação entre habilidades

motoras selecionadas e artes marciais, observando diferenças significativas entre as medidas inicial e final em sete testes de habilidades motoras e oito testes de habilidades de artes marciais, em judocas com DI leve-moderada. Adicionalmente Gleser et al.²⁸, aplicou forma modificada de treinamento de judô (seis meses) para uma classe de sete crianças cegas, com retardo mental e distúrbios neuropsiquiátricos associados, identificando melhorias em diversas habilidades motoras, concluindo que uma forma modificada de judô pode ser usada como ferramenta terapêutica, educacional e recreativa para várias crianças portadoras de deficiência. De forma complementar, Peric et al.³⁴, verificaram o efeito de 12 semanas de um programa de karatê, verificando um progresso significativo de desenvolvimento físico e nas habilidades motoras específicas avaliadas. Contudo, cumpre destacar que ainda evidenciando resultados satisfatórios, tais resultados precisam ser interpretados com cautela devido ao rigor metodológico inferior desses três estudos mencionados.

Dentre as variáveis espaço-temporais que interferem na coordenação, o tempo de reação, utilizando método eletromiográfico, foi verificado apenas no estudo de Song³⁷. Dois grupos de pessoas com DI classificadas como “educáveis”, foram recrutados e subdivididos. Os sujeitos do grupo experimental fizeram um curso de taekwondo três vezes por semana durante sete meses. A análise de covariância revelou melhoria substancial no tempo de reação motora no grupo experimental em comparação ao grupo controle, evidenciando possíveis efeitos benéficos do treinamento de taekwondo nesta variável em particular. Cumpre destacar que estudos anteriores também já haviam evidenciado melhorias nesta variável^38,39. No que concerne a capacidade de equilíbrio, apenas um estudo foi localizado analisando-o como desfecho⁴⁰. Após um período de oito semanas de treinamento de taekwondo, seis crianças com TEA apresentaram melhora no equilíbrio da postura unipodal com os olhos fechados do que o grupo controle A análise dentro do grupo mostrou que o grupo com TKD melhorou significativamente o equilíbrio da postura unipodal na condição de olhos abertos em comparação ao grupo que não sofreu a intervenção.

Outros dois estudos observaram efeitos positivos sobre elementos específicos das intervenções sobre o tempo se envolvendo em atividades moderadas-intensas e a aptidão cardiorespiratória^33,41. Conforme abordado em investigações anteriores um dos aspectos de maior preocupação para manutenção de bons níveis de saúde nesta população residem no aumento da atividade física habitual e do condicionamento aeróbio, como forma de reduzir os riscos de desenvolverem problemas cardiovasculares. Dessa forma, o envolvimento em artes marciais pareceu aumentar de maneira significativa o tempo em que pessoas com TEA permanecem participando de atividades mais intensas, podendo proporcionar maiores adaptações cardiovasculares. Similarmente, ao se comparar pessoas com DI classificadas como “educáveis” experimentam melhorias no condicionamento aeróbio maiores que seus congêneres que não praticam atividades físicas regulares. Esses achados são incorporados a estudos anteriores que evidenciaram efeitos similares, porém com utilização atividades físicas distintas^10,11,42.

Em contrapartida, limitações e distúrbios ortopédicos além de desordens neurológicas não apresentaram melhorias significativas em virtude das intervenções realizadas^27,30. Além desses achados, medidas antropométricas relacionadas a massa corporal e modificações de ordem metabólica não foram evidenciadas. Os problemas ortopédicos e a disfunções motoras de ordem neurológica muitas vezes estão relacionados a questões anatômicas que vêm acompanhadas a alguns tipos de DI, a exemplo da DS e algumas deficiências similares aos TEA, porém não identificadas. Desse modo, as alterações provenientes de intervenções com exercícios ou terapia similares parecem não ser suficientes para promover alterações corretivas nessas características. Considerando o aspecto metabólico, não encontrou-se estudos que pudessem evidenciar os efeitos da prática de artes marciais sobre tais características desse público. Dessa forma, são necessários estudos posteriores que possam identificar as respostas metabólicas aos diversos protocolos de intervenção por artes marciais.

Dentre as diversas dimensões comportamentais de pessoas com DI, a presente revisão demonstrou efeitos positivos sobre interação social^34,43, o comportamento estereotipado⁴⁴, o déficit de comunicação⁴⁵, a autoestima⁴¹, funções de memória⁴⁶, autoconfiança⁴⁶, e as funções executivas⁴⁷. Em contrapartida, não foram observados efeitos sobre os comportamentos negativos/inapropriados^27,41. Dentre os efeitos comportamentais observados, verificou-se que a maior parte dos estudos concentrou-se em pessoas com TEA. Neste sentido, três investigações similares^43–45 foram conduzidas com 30 indivíduos, buscando verificar os efeitos sobre a interação social, o comportamento estereotipado e o déficit comunicacional, evidenciando que melhorias consideráveis nessas variáveis após o período de intervenção com karatê.

Neste sentido, Conant et al (2008)⁴⁶ avaliaram onze crianças com epilepsia e distúrbios correlatos não especificados (8 a 16 anos) que, pelo relato dos pais, apresentaram melhorias significativas na função da memória e tendências amplamente positivas na qualidade de vida, ambas avaliadas por meio de duas escalas devidamente validadas. As crianças participaram de grupos de treinamento com karatê, e tinham ao menos 10h de prática por semana. Segundo o relatório produzido após relato dos pais, a autoestima intelectual e a confiança social também melhoraram. De forma complementar, o estresse dos pais diminuiu, embora não de forma significativa. Esse resultado pode sugerir um benefício potencial e indicando um papel para futuras intervenções visando a ansiedade da família, conforme já relatado em estudos anteriores^48,49. Ainda sob o aspecto psicossocial, em uma amostra similar (crianças de 8 a 17 anos), Rivera et al.⁴¹ examinaram os efeitos de um programa de judô de 8 semanas sobre fatores comportamentais em crianças com TEA. As entrevistas com os pais revelaram que 78% deles observaram melhorias nas habilidades sociais e na autoestima como resultado do programa de judô. Estes resultados estão alinhados com investigações anteriores que também demonstraram melhorias significativas em variáveis psicossociais similares^50,51. Um ponto adicional deve ser destacado. Os estudos que demonstraram os melhores resultados em relação às variáveis do comportamento também demonstraram uma evolução substancial em seus métodos de ensino durante o processo de treinamento. Esses achados reforçam a importância de se considerar métodos que garantam a evolução gradativa dos estímulos, respeitando as individualidades e características de cada subgrupo de DI.

Como limitações da presente revisão podemos destacar alguns pontos cruciais. Não foram incluídos estudos realizados em outras línguas, especialmente naqueles países com tradição em esportes de combate e artes marciais, como os asiáticos considerados precursores de tais práticas corporais. Além dessa característica regional, cumpre destacar que três estudos^43–45 com karatê incluídos na presente revisão foram realizados pelo mesmo grupo de pesquisa, que podem estar influenciando positivamente, mas com viés amostral, os resultados da pesquisa. Tendo em vista que são estudos conduzidos com uma estrutura metodológica muito similar, há possibilidade de termos dados duplicados dos mesmos sujeitos avaliados, porém, sob variáveis distintas. Por esta razão, as informações dos efeitos induzidos pela prática do karatê devem ser tratados com mais cautela. Uma última limitação que se observa na presente revisão é o número de DI englobadas nos diversos estudos além dos diversos protocolos de avaliação, para elementos da aptidão física, do comportamento motor e social. Esta heterogeneidade dificulta a extrapolação e o nível de evidência dos resultados encontrados. Não foram observados efeitos positivos nos comportamentos negativos e inadequados de indivíduos com TEA⁴¹ e classificados como “educáveis”²⁷. Atribuímos parte desses achados às ferramentas de avaliação utilizadas nos estudos (lista de checagem). Embora não saibamos ao certo quais os motivos desses resultados, expeculamos que para evidenciar tais modificações devem ser estimuladas outras formas de avaliação, talvez por especialistas e no convívio social in loco com os sujeitos com DI.

 

Conclusões

 

Podemos concluir que a prática de artes marciais apresenta resultados promissores sobre indicadores de aptidão física e também comportamentais de pessoas com DI. Porém a moderada qualidade metodológica dos estudos, as diversas escolas de artes marciais bem como a ausência de padronização sobre as variáveis selecionadas e seus métodos de avaliação tornam os seus efeitos ainda controversos. Tendo em vista o número de estudos localizados bem como a baixa qualidade metodológica, infelizmente não há evidências suficientes que comprovem a eficácia dessas práticas em diversos aspectos da vida de pessoas com DI sobre os aspectos comportamentais. Ainda assim, nota-se que os aspectos motores e também de aptidão física parecem sofrer maiores influências ao longo das semanas de intervenção, comparando-se com outros indicadores comportamentais ou psicológicos. Percebe-se uma enorme carência de estudos com maior qualidade metodológica com pessoas com DI, que praticam artes marciais. Ademais, verifica-se a ausência de modalidades tais quais o jiu-jitsu e capoeira. Dessa forma, recomendamos que sejam realizadas pesquisas mais controladas com este público, que possa evidenciar, ao menos em parte, os efeitos dessas modalidades sobre variáveis de saúde, psicológicas e comportamentais.

 

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Autoria. Todos os autores contribuíram intelectualmente no desenvolvimento do trabalho, assumiram a responsabilidade do conteúdo e, da mesma forma, concordam com a versão final do artigo. Financiamento. Os autores relatam que não receberam auxílio financeiro para a elaboração e/ou finalização deste trabalho. Agradecimentos. Os autores agradecem aos bibliotecários do Centro Acadêmico de Vitória, da Universidade Federal de Pernambuco, pelo auxílio na busca de alguns manuscritos que não estavam sendo localizados. Conflito de interesses. Os autores declaram não haver conflito de interesses. Origem e revisão. Não foi encomendada, a revisão foi externa e por pares. Responsabilidades Éticas. Proteção de pessoas e animais: Os autores declaram que os procedimentos seguidos estão de acordo com os padrões éticos da Associação Médica Mundial e da Declaração de Helsinque. Confidencialidade: Os autores declaram que seguiram os protocolos estabelecidos por seus respectivos centros para acessar os dados das histórias clínicas, a fim de realizar este tipo de publicação e realizar uma investigação / divulgação para a comunidade. Privacidade: Os autores declaram que nenhum dado que identifique o paciente aparece neste artigo.

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∗ Autor para correspondência.

Correios eletrónicos: saulofmoliveira@gmail.com (S. Melo-Oliveira).

 

https://doi.org/10.33155/j.ramd.2020.05.005

Consejerı́a de Educación y Deporte de la Junta de Andalucı́a. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)