A nivel mundial, los datos epidemiológicos reflejan que omitir el desayuno es una práctica común entre los escolares; existiendo una tasa de prevalencia que oscila entre el 1.3% y el 74.7%, según las diferentes definiciones utilizadas para saltarse el desayuno¹. A pesar de que la literatura científica no es concluyente sobre los beneficios precisos del desayuno para la salud², existen evidencias que avalan los beneficios nutricionales y sanitarios asociados a un desayuno suficiente, variado y de calidad³, observándose que aquellas personas adultas con un desayuno más saludable tienen menos problemas de aterosclerosis, enfermedad cardiovascular⁴, con un peor perfil de lípidos, niveles de presión arterial, resistencia a la insulina y síndrome metabólico, esté o no directamente involucrado en la causalidad⁵. Estas asociaciones están determinadas en gran medida por el cambio de factores asociados al estilo de vida, entre las cuales tanto la actividad física (AF) como la calidad de vida (CV) y el exceso de peso se encuentran entre los factores asociados al estilo de vida que pueden influir en mayor o menor medida, en la magnitud de las repercusiones en la salud producidas por “saltarse” el desayuno⁶.

En este sentido, un factor del estilo de vida saludable que ha descendido drásticamente en la población infanto juvenil ha sido el nivel de AF, la cual ha sido reconocida como una de las mejores estrategias hoy disponibles para fomentar el bienestar de la población y la salud pública⁷. Esta capacidad para realizar AF se denomina condición física (CF); identificada esta última como un importante marcador biológico del estado general de salud desde la infancia⁸. Los niveles de AF y CF desempeñan un papel fundamental en la prevención de la sobrecarga ponderal (sobrepeso + obesidad) durante la infancia y la adolescencia⁹. Este exceso adiposo en el organismo ha sido considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las mayores crisis de salud pública de las sociedades actuales; se manifiesta a edades muy tempranas y las consecuencias cardiometabólicas, como la hipertensión, la resistencia a la insulina y la dislipidemia, están presentes desde su inicio¹⁰. Asimismo, la OMS considera en la actualidad ambos constructos; la falta de AF y la dieta alimenticia inadecuada, como un problema de salud pública mundial y lo marca en los Objetivos de Desarrollo Sostenible para su reducción en el año 2030.

Otro factor crítico que describe el bienestar en términos físicos, psicológicos y sociales de la población es la percepción de la calidad de vida (CV), la cual ha sido definida en edades tempranas, como la percepción subjetiva del individuo de las distintas dimensiones del bienestar, dentro de un contexto cultural concreto, de acuerdo con las diferencias e intereses individuales, considerando la habilidad de participar y desarrollar con plenitud funciones y actividades apropiadas en cada momento del desarrollo evolutivo¹¹. El análisis de este constructo multifactorial ha permitido generar una visión holística de la salud y el bienestar de los escolares¹².

Investigaciones recientes que han analizado la asociación entre la ingesta del desayuno y conductas relacionadas con la salud en población infanto juvenil, tales como la AF, el estado de peso, la CF o la CV, sugieren que el consumo del desayuno de manera regular se relaciona con el nivel de AF¹³, estatus corporal¹⁴ y CF óptima¹⁵^-¹⁸. Sin embargo, en otros estudios se ha reflejado que saltarse el desayuno parece estar solo relacionado con la capacidad aeróbica tanto medida como autoinformada¹⁹^-²². Respecto a la relación entre el consumo del desayuno y la CV, diversos estudios han hallado una relación bidireccional positiva²³^,²⁴, mostrando que las creencias que se tenga del desayuno se correlaciona con la conciencia, la salud y el bienestar personal²⁵, reflejando menos probabilidades de experimentar trastornos de salud mental en aquellos escolares que realizan un consumo regular del desayuno²⁶.

Sin embargo, la mayoría de los estudios que investigan la asociación entre saltarse el desayuno y los comportamientos que comprometen la salud se han realizado con variables únicas de riesgo para la salud y en población adolescente o adulta. En base a estos precedentes, el objetivo fue analizar el tipo de desayuno según el nivel de condición física y calidad de vida en escolares de Educación Primaria observando el efecto moderador del estado de peso y la actividad física en estas relaciones.

Método

Tipo de estudio y participantes

Se diseñó un estudio de corte transversal-descriptivo y cuantitativo con una muestra de 281 escolares pertenecientes a la etapa de Educación Primaria (46.3% varones y 53.7% mujeres) con edad comprendida entre los 8 y 12 años de edad (media ± desviación estándar: 8.75 ± 1.79 años). Los participantes tenían residencia en un área urbana de la comunidad autónoma de Murcia. Estos participantes fueron seleccionados mediante muestreo no probabilístico intencional. En primer lugar, durante el primer trimestre del curso académico 2019-2020, se contactó con los directores de los centros educativos informándoles de la investigación y pidiéndoles su consentimiento informado. Una vez recibido este consentimiento, se contactó con los padres o tutores legales de los escolares, informándoles de la investigación y pidiéndoles el consentimiento informado. Fueron excluidos del estudio aquellos escolares que no entregaron el consentimiento informado. Todos los escolares participaron de manera voluntaria respetando el acuerdo de ética de investigación de la declaración de Helsinki (2013). Asimismo, este estudio contó con la aprobación de la Comisión de Ética de Investigación de la Universidad de Murcia.

El trabajo de campo se realizó en horario lectivo de 09:00-14:00 horas. El personal encargado de recoger los datos eran investigadores doctores en condición física pertenecientes al departamento de Expresión Plástica, Musical y Dinámica de la Universidad de Murcia. Las pruebas fueron administradas en función del horario del grupo clase. En cada clase se ejemplificó cada prueba, utilizando el mismo orden para medir, y dejando intervalos de cinco minutos entre medidas. Se permitió a cada participante realizar un intento de cada prueba e hidratarse entre prueba y prueba. Previo al inicio de las pruebas se realizó un calentamiento estándar de AF de intensidad moderada con una duración de ocho minutos. No se obtuvieron casos perdidos durante el estudio ya que todos los escolares accedieron a participar y no hubo errores en la recogida de datos por partes de los investigadores. La duración media de todas las pruebas fue de un total de 40 minutos.

Variables e instrumentos

Se valoró la CV mediante la versión española del test KIDSCREEN-10 Index²⁷. El tipo de respuesta es a través de una escala tipo Likert con 5 posibilidades (nada=1 y muchísimo= 5). En cuanto a la interpretación, se valora el nivel del escolar en lo relacionado con la AF; los estados de ánimo, emociones y sentimientos; las oportunidades de disfrute de su ocio y tiempo libre; la calidad de la interacción y sentimientos entre el escolar y los padres – responsables legales; la interrelación del escolar con sus iguales y, por último, la percepción de su capacidad cognitiva y la satisfacción con el rendimiento escolar.

La AF fue medida con el test corto de AF Krece-Plus²⁸. Este test permite medir el nivel de AF habitual de los escolares basándose en; i) la media diaria de horas que ven la televisión o juegan con videojuegos, y ii) las horas de AF extraescolar por semana. El valor máximo del test es 10 y el mínimo es 0. Los escolares fueron categorizados siguiendo las recomendaciones de los autores en tres grupos según el nivel de AF: I) buena (valor del test 9-10 para chicos y 8-10 para chicas), II) regular (6 a 8 en chicos y 5 a 7 en chicas) y III) mala (menor o igual a 5 en chicos y menor o igual a 4 en chicas).

La CF se midió a través de la batería ALPHA-Fitness basada en la evidencia²⁹. Se empleó el test de dinamometría manual como indicador de la fuerza de prensión manual; el test de salto longitudinal fue empleado como indicador de la fuerza del tren inferior; el test de Course-Navette se utilizó como indicador de la capacidad aeróbica y; la velocidad de desplazamiento-agilidad fue medida con el test de 4 x 10 m. Estas variables de la CF evaluadas fueron transformadas dividiendo cada uno de los valores observados por el valor máximo de dicha variable. Se sumaron los valores de fuerza de prensión manual, potencia explosiva del tren inferior y capacidad aeróbica y se restó el valor de velocidad-agilidad, dando como resultado una variable de CF global denominada zCF-ALPHA, tal y como se ha realizado en estudios previos³⁰.

Los ítems referidos al desayuno fueron extraídos del test de Adhesión a la Dieta Mediterránea KIDMED³¹. Son cuatro preguntas dicotómicas que se deben responder de manera afirmativa/negativa (si/no). Estas hacen referencia a la presencia o no del desayuno, al ingerir algún lácteo o derivados, cereal o bollería industrial durante el desayuno de manera habitual. Estos ítems para valorar el desayuno se han utilizado en estudios previos¹³. Los expertos en la temática explicaron y resolvieron todas las dudas antes de repartir el instrumento, el cual contenía, además, las variables sociodemográficas; sexo, edad, curso escolar, test corto de AF Krece-Plus y el test KIDSCREEN-10 Index.

Análisis estadístico

La normalidad y homogeneidad de las varianzas se obtuvo a través de los estadísticos Kolmogorov Smirnov y Levene, respectivamente. Al observar una distribución normal de los valores registrados se ha optado por un análisis paramétrico. Las diferencias en las variables según el consumo del desayuno fueron estudiadas mediante un análisis de varianza simple (one-way ANOVA). A su vez, se realizó una regresión logística binaria para observar la probabilidad de obtener diferentes resultados en la condición física y la calidad de vida. Este análisis se fijó a una odds ratio (OR) ajustada y, sin ajustar a la variable estado de peso (sobrecarga ponderal)³² AF (mala) e interacción sobrecarga ponderal/ mala AF. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS (v.24.0). La significancia estadística se fijó a un valor p < 0.05.

Resultados

De los 281 escolares (130 varones y 151 mujeres) un 14,6% reflejó que no desayuna habitualmente frente a un 85,4% que indicó realizar el desayuno. Al aplicar la prueba one-way ANOVA, se hallaron diferencias significativas en la edad (p < 0.05), talla (p < 0.05), fuerza del tren superior (p < 0.05), velocidad-agilidad (p < 0.01), y puntuación global de la CF (p < 0.01) a favor de quienes tienen la presencia del desayuno de los que no (Tabla 1).

Tabla 1. Nivel de condición física, antropométrico, calidad de vida y actividad física según la presencia o no del desayuno

	Presencia de desayuno (N= 240; 85.4%) (media ± DT)	No presencia de desayuno (N= 41; 14.6%) (media ± DT)	F	P
Edad (años)	9.61 ± 1.34	9.07 ± 1.29	6.096	0.014*
Peso (kg)	37.62 ± 9.90	37.22 ± 13.09	0.052	0.819
Talla (cm)	139.38 ± 10.82	135.09 ± 12.32	5.337	0.022*
IMC (kg/m²)^a	19.09± 3.44	19.92 ± 4.20	1.927	0.166
Dinamometría (kg)	16.06 ± 5.35	14.15 ± 5.65	4.427	0.036*
Salto longitudinal (cm)	102.57 ± 18.76	96.09± 24.95	3.817	0.052
Course-Navette (paliers)	3.21 ± 1.45	2.84 ± 1.27	2.466	0.117
4 x 10 m (s)	13.66 ± 1.18	14.21 ± 1.21	7.532	0.006**
zCF-ALPHA^b	2.18 ± .75	1.80 ± .81	8.753	0.003**
CV KIDSCREEN-10^c	83.71 ± 10.75	85.31 ± 10.79	0.815	0.367
AF Krece-Plus^d	5.67 ± 1.94	5.87 ± 2.02	0.393	0.531

*p < 0.05; ** p < 0.01. IMC: Índice de Masa corporal; CF: Condición física; CV: Calidad de vida; AF: Actividad física.

Por su parte, al analizar las diferencias entre aquellos que consumen o no un lácteo de manera habitual en el desayuno según las variables del estudio (Tabla 2), no se hallaron para ninguna de las variables diferencias significativas (p > 0.05). Sin embargo, se observa una tendencia significativa en la prueba de velocidad-agilidad a favor de quienes desayunan un lácteo (p = 0.050).

Tabla 2. Nivel de condición física, antropométrico, calidad de vida y actividad física según la presencia o no de un lácteo

	Presencia de un lácteo (N= 240; 85.4%) (media ± DT)	No presencia de un lácteo (N=41; 14.6%) (media ± DT)	F	P
Edad (años)	9.56 ± 1.32	9.38 ± 1.28	0.565	0.453
Peso (kg)	37.41 ± 10.03	38.86 ± 12.98	0.559	0.455
Talla (cm)	138.95 ± 11.13	137.50 ± 11.09	0.486	0.486
IMC (kg/m²)^a	19.08 ± 3.43	20.17 ± 4.44	2.691	0.102
Dinamometría (kg)	15.69 ± 5.35	16.65 ± 6.05	0.893	0.345
Salto longitudinal (cm)	102.01 ± 19.75	98.90 ± 20.37	0.704	0.402
Course-Navette (paliers)	3.21 ± 1.44	2.75 ± 1.32	2.943	0.087
4 x 10 m (s)	13.69 ± 1.18	14.13 ± 1.30	3.863	0.050
zCF-ALPHA^b	2.13 ± .76	2.09 ± .85	0.083	0.773
CV KIDSCREEN-10^c	83.79 ± 10.91	85.79 ± 10.94	0.180	0.472
AF Krece-Plus^d	5.71 ± 1.95	5.56 ± 1.94	0.181	0.641

*p < 0.05; ** p < 0.01. IMC: Índice de Masa corporal; CF: Condición física; CV: Calidad de vida; AF: Actividad física.

Asimismo, al analizar las diferencias significativas entre aquellos que consumen o no un cereal o derivado de manera habitual en el desayuno según las variables del estudio (Tabla 3), no se hallaron para ninguna de las variables diferencias significativas (p > 0.05).

Tabla 3. Nivel de condición física, antropométrico, calidad de vida y actividad física según la presencia o no de un cereal o derivado en el desayuno

	Presencia de un cereal (N= 235; 83.6%) (media ± DT)	No presencia de un cereal (N=46; 16.4%) (media ± DT)	F	P
Edad (años)	9.53 ± 1.30	9.60 ± 1.36	0.135	0.714
Peso (kg)	37.33 ± 10.20	38.79 ± 11.20	0.797	0.373
Talla (cm)	138.52 ± 10.90	140.15 ± 11.81	0.858	0.355
IMC (kg/m²)^a	19.15 ± 3.53	19.45 ± 3.72	0.289	0.591
Dinamometría (kg)	15.75 ± 5.50	16.02 ± 5.05	0.097	0.756
Salto longitudinal (cm)	102.04 ± 19.23	99.81 ± 22.71	0.510	0.476
Course-Navette (paliers)	3.19 ± 1.42	3.00 ± 1.49	0.698	0.404
4 x 10 m (s)	13.71 ± 1.18	13.88 ± 1.31	0.737	0.391
zCF-ALPHA^b	2.16 ± 0.76	1.95 ± 0.77	0.894	0.090
CV KIDSCREEN-10^c	85.18 ± 10.12	83.79 ± 10.11	1.248	0.365
AF Krece-Plus^d	5.65 ± 1.98	5.96 ± 2.01	0.940	0.325

*p < 0.05; ** p < 0.01. IMC: Índice de Masa corporal; CF: Condición física; CV: Calidad de vida; AF: Actividad física.

Al comparar la presencia o no de bollería industrial en el desayuno (Tabla 4) se observan diferencias significativas en la edad, peso, talla, IMC, fuerza del tren superior, capacidad aeróbica, velocidad-agilidad y puntuación global de la CF a favor de quienes no consumen bolleria en el desayuno (p < 0.05). Sin embargo, se observa una mayor calidad de vida a favor de quienes consumen bolleria industrial (p < 0.05)

Tabla 4. Nivel de condición física, antropométrico, calidad de vida y actividad física según la presencia o no de bollería industrial en el desayuno

	Presencia de bolleria industrial (N= 65; 23.1%) (media ± DT)	No presencia de bolleria industrial (N= 216; 76.9%) (media ± DT)	F	P
Edad (años)	9.06 ± 1.24	9.68 ± 1.30	11.959	0.001**
Peso (kg)	32.37 ± 8.56	39.07 ± 10.38	23.290	0.001**
Talla (cm)	133.72 ± 12.15	140.26 ± 10.37	19.033	0.001**
IMC (kg/m²)^a	17.86 ± 3.70	19.59 ± 2.61	12.777	0.001**
Dinamometría (kg)	14.38 ± 5.26	16.20 ± 5.26	5.918	0.016*
Salto longitudinal (cm)	98.08 ± 23.53	102.72 ± 18.51	2.866	0.073
Course-Navette (paliers)	3.24 ± 1.38	3.14 ± 1.60	0.266	0.606
4 x 10 m (s)	14.00 ± 1.13	13.66 ± 1.39	4.113	0.030*
zCF-ALPHA^b	1.95 ± 0.76	2.18 ± 0.76	4.557	0.010**
CV KIDSCREEN-10^c	86.46 ± 9.68	83.19 ± 11.18	4.336	0.034*
AF Krece-Plus^d	5.72 ± 1.08	5.69 ± 1.45	0.109	0.741

*p < 0.05; ** p < 0.01. IMC: Índice de Masa corporal; CF: Condición física; CV: Calidad de vida; AF: Actividad física.

Finalmente en la T abla 5 se presentan los resultados de la prueba de regresión logística binaria realizada para evaluar la variable dependiente consumo de desayuno. Una mayor CF general, fuerza del tren superior y velocidad-agilidad se asocia con una mayor probabilidad de ingerir un desayuno de manera habitual. Estas diferencias se mantuvieron tras ajustar al estado de peso y la AF (p < 0.05). Por su parte, tener una mayor fuerza máxima de prensión manual, velocidad-agilidad, CF general y menor CV se asocia con una mayor probabilidad de no desayunar bolleria industrial (p < 0.05), sin embargo, tras ajustar al estado de peso y AF estas diferencias desapareen a excepción de la fuerza del tren superior y la velocidad-agilidad ajustada a la AF (p > 0.05). Asimismo, tras ajustar al estado de peso en sobrecarga ponderal y, ésta en interacción con la AF baja se obtuvieron diferencias significativas en el desayuno de cereal o derivados si se tiene un nivel mayor de CF general y fuerza del tren inferior (p < 0.05).

Tabla 5. Nivel de condición física y calidad de vida según el consumo de desayuno

		Si / Desayuna		Si / Desayuna un lácteo		Si / Desayuna cereal		No / Desayuna bollería
		OR IC 95%	P	OR IC 95%	P	OR IC 95%	P	OR IC 95%	P
Dinamometría (kg)	Modelo I	1.075 (1.05-1.14)	0.035*	0.971 (.91-1.03)	0.377	0.997 (.94-1.05)	0.925	1.069 (1.03-1.14)	0.018
	Modelo II	1.181 (1.44-1.33)	0.008**	0.979 (.89-1.06)	0.624	1.035 (.93-1.14)	0.506	1.126 (1.01-1.28)	0.026
	Modelo III	1.114 (1.03-1.21)	0.012*	0.982 (.87-1.09)	0.751	1.008 (.99-1.09)	0.849	1.132 (1.09-1.24)	0.015
	Modelo IV	1.151 (1.01-1.30)	0.030*	0.968 (.87-1.07)	0.512	1.016 (.91-1.13)	0.766	1.011 (1.00-1.24)	0.040
Salto longitudinal (cm)	Modelo I	1.016 (.99-1.03)	0.074	1.007 (.98-1.02)	0.479	1.007 (.99-1.02)	0.421	1.001 (.99-1.04)	0.074
	Modelo II	1.029 (.99-1.06)	0.080	1.003 (.97-1.03)	0.853	1.048 (1.00-1.09)	0.020*	1.014 (.98-1.04)	0.335
	Modelo III	1.032 (1.03-1.06)	0.056	.992 (.96-1.04)	0.623	1.020 (.99-1.04)	0.119	1.017 (.99-1.21)	0.196
	Modelo IV	1.019 (.98-1.05)	0.300	.997 (.96-1.36)	0.883	1.050 (1.03-1.09)	0.032*	1.001 (.97-1.03)	0.939
Course-Navette (paliers)	Modelo I	1.232 (.95-1.59)	0.112	1.298 (.96-1.74)	0.086	1.123 (.89-1.41)	0.327	.989 (.81-1.19)	0.911
	Modelo II	1.016 (.66-1.54)	0.941	1.290 (.70-1.80)	0.612	1.841 (.90-3.77)	0.090	.903 (.61-1.32)	0.600
	Modelo III	1.249 (.84-1.85)	0.268	1.145 (.71-1.83)	0.112	1.119 (.83-1.71)	0.319	.982 (.72-1.38)	0.990
	Modelo IV	0.990 (.60-1.60)	0.990	1.320 (.70-2.45)	0.382	1.712 (.83-3.59)	0.141	1.249 (.84-1.85)	0.326
4 x 10 m (s)	Modelo I	0.075 (.54-.91)	0.008*	0.754 (.57-1.09)	0.054	0.884 (.68-1.13)	0.335	.784 (.62-.97)	0.032
	Modelo II	0.062 (.42-.93)	0.021*	0.069 (.46-.99)	0.073	0.850 (.54-1.32)	0.472	.741 (.51-1.07)	0.134
	Modelo III	0.064 (.43-.99)	0.020*	0.903 (.56-1.49)	0.672	0.882 (.61-1.26)	0.493	0.641 (.44-.92)	0.018
	Modelo IV	0.068 (.43-1.09)	0.049*	0.792 (.49-1.27)	0.334	0.799 (.49-1.29)	0.356	0.835 (.55-1.25)	0.386
zCF-ALPHA^a	Modelo I	1.956 (1.25-3.80)	0.003*	1.084 (.67-1.71)	0.743	1.440 (.95-2.18)	0.084	1.604 (1.12-2.32)	0.011
	Modelo II	2.847 (1.89-6.84)	0.010*	0.773 (.37-1.60)	0.489	2.441 (1.95-5.81)	0.044*	1.386 (.71-2.46)	0.349
	Modelo III	2.055 (1.08-3.83)	0.026*	0.677 (.31-1.45)	0.315	1.586 (.89-2.80)	0.118	1.728 (.96-3.87)	0.064
	Modelo IV	2.075 (.92-4.63)	0.045*	.979 (.43-2.21)	0.959	2.540 (.99-6.48)	0.049*	1.249 (.62-2.49)	0.528
CV KIDSCREEN-10^b	Modelo I	0.986 (.95-1.08)	0.386	0.970 (.91-1.08)	0.482	1.103 (.98-1.04)	0.378	0.971 (.94-.99)	0.036
	Modelo II	0.964 (.91-1.02)	0.736	0.990 (.94-1.10)	0.696	0.095 (.94-1.48)	0.848	0.983 (.94-1.20)	0.460
	Modelo III	1.003 (.96-1.04)	0.879	0.904 (.83-1.10)	0.096	1.023 (.98-1.06)	0.271	0.980 (.93-1.02)	0.367
	Modelo IV	1.002 (.95-1.05)	0.950	0.970 (.91-1.03)	0.348	1.016 (.96-1.07)	0.573	0.995 (.94-1.04)	0.833

* p < 0.05; ** p < 0.01; Modelo 1: sin ajustar; Modelo II: ajustado al estado de peso (sobrecarga ponderal); Modelo III: ajustado al nivel de actividad física (mala); Modelo IV: interacción sobrecarga ponderal/ mala. CF: Condición física; CV: Calidad de vida; AF: Actividad física.

Discusión

El objetivo de este estudio fue analizar el tipo de desayuno según el nivel de CF y CV en escolares españoles de Educación Primaria observando el efecto moderador del estado de peso y la AF en estas relaciones.

Tras los resultados mostrados, estos hallazgos adquieren importancia ya que este es el primer estudio encontrado en la literatura científica que demuestra la probabilidad de tener una calidad del desayuno óptima si se posee una mayor CF en las primeras fases etarias y se mantienen conductas saludables, como son el estado de peso y la AF óptima, siendo trascendental estos resultados para el contexto clínico y educativo. Dado el impacto beneficioso que genera una óptima calidad del desayuno y una CF elevada relacionada con la salud en estas etapas tan importantes de la vida donde se asientan los hábitos saludables que perduran a lo largo de la vida, se hace necesario el diseño e implantación de programas de intervención que generen una adherencia hacia un patrón de desayuno saludable en estos escolares y, una mejora en el estado de peso y nivel de CF de los mismos.

La literatura científica sugiere que estos resultados hallados probablemente se explican sobre la base de la biología; un desayuno saludable aporte la energía necesaria para alcanzar una mayor práctica de AF de carácter intenso y un menor riesgo de padecer sobrecarga ponderal lo cual se asocie con una mayor CF⁷^,¹³. En otros estudios se ha indicado que la CF de los escolares disminuye con el número de conductas alimentarias no saludables acumuladas¹⁵^-¹⁸. Sin embargo, los resultados obtenidos en otros estudios en población infanto juvenil y adulta se alejan de lo hallado en esta investigación, mostrando que saltarse el desayuno no parece estar relacionado con la fuerza muscular y la velocidad / agilidad como componentes de la CF; sin embargo, se asocia con la capacidad aeróbica tanto medida como autoinformada para ambos sexos¹⁹^,²⁰ y a un perfil cardiovascular más saludable, pudiendo anular el desayuno regular saludable, en cierta medida, el efecto del exceso de adiposidad sobre el colesterol total y el colesterol LDL-C en adolescentes varones³³.

En este sentido, los escolares que se saltan el desayuno podrían obtener una mayor cantidad de energía en el resto de las comidas del día y ser más activos físicamente durante la tarde. En conjunto, esta hipótesis podría explicar la asociación entre el consumo de desayuno y la capacidad aeróbica. Es decir, dado que niveles bajos de energía ingerida provocan un bajo rendimiento y una rápida fatiga durante la AF, desayunar puede proporcionar esa energía necesaria para realizar mayor cantidad de AF durante el día, lo cual podría repercutir en una mayor capacidad aeróbica²².

No obstante, esta ausencia de relación entre el consumo del desayuno y la mayoría de las medidas de CF pueden deberse al carácter metodológico del estudio. Por ejemplo, al utilizar diferentes instrumentos para medir el consumo del desayuno (recordatorios de 24 h en dos días no consecutivos, el cuestionario 'Elecciones y preferencias alimentarias' o el cuestionario KIDMED) y la CF (medida o autoinformada)²¹, por lo que, dado que aún no se han explorado los mecanismos que vinculan el consumo de desayuno y la CF¹⁷ y, que las conductas escolares pueden variar en los fines de semana y a lo largo de un curso escolar, se sugiere que estudios adicionales observen esta relación con carácter longitudinal.

Por otro lado, respecto a la asociación hallada entre desayunar bolleria industrial con una mayor probabilidad de tener una mayor CV, no se ha encontrado en la literatura científica estudios semejantes con los que realizar comparaciones directas, haciendo de este estudio único.

Este resultado puede ser debido a que la percepción de la CV es una medida de salud desde la perspectiva del propio sujeto y, por tanto, repercute de forma subjetiva sobre su estado de bienestar³⁴. A nivel fisiológico, en la literatura científica se ha mostrado que el consumo de desayuno entre niños y adolescentes induce cambios en el metabolismo, lo que se traduce en una mejor calidad de la dieta y mejores elecciones de alimentos que pueden tener un impacto favorable en el bienestar a lo largo de la vida, especialmente durante el desarrollo temprano²⁴. Estudios con población adulta y universitaria han señalado que aquellos que no desayunan tienen una CV relacionada con la salud significativamente peor³⁵^-³⁷, encontrando evidencia de que saltarse el desayuno se asocia con indicadores de riesgo de salud mental y un rendimiento académico deficiente³⁸. En adolescentes se ha descrito que tomar un desayuno de buena calidad se asocia con una mejor CV²³. Además, se señaló en este estudio que aquellos que no desayunan muestran una mejor CV que aquellas personas que toman un desayuno de mala calidad. Estos hallazgos indican la importancia de tomar un desayuno de buena calidad, en lugar de simplemente desayunar o no.

Por su parte, un estudio a nivel nacional de Reino Unido señala que la frecuencia del desayuno y las creencias que se tengan del desayuno se correlaciona con la conciencia, la salud y el bienestar personal²⁵. Por su parte, otro estudio a través de ecuaciones estructurales, observó que un bajo IMC y un menor tiempo de pantalla se asocia con una mayor capacidad aeróbica y AF. En el mismo, se describe que al aumentar la cantidad de práctica de AF se produce un incremento generalizado de la CV asociada a la salud y la autoestima³⁹, lo cual podría explicar el efecto moderador del estado de peso y la AF en la relación entre la CV y el desayuno hallado en nuestro estudio.

Este estudio presenta algunas limitaciones derivadas de su naturaleza transversal, por lo que no se puede inferir causalidad. También, derivado de la ausencia de control de factores de confusión residuales que no se ajustaron tales como el estado socioeconómico u otras variables relacionadas con la salud. Asimismo, estos hallazgos no pueden extenderse a otras poblaciones, por lo que en futuros estudios se sugiere ampliar el tamaño muestral y la edad de la misma. Además, los cuestionarios autoinformados como el consumo del desayuno o el nivel de AF percibida pueden producir un sesgo. Por lo que, en futuros estudios se sugiere utilizar una definición estandarizada de lo que constituye un desayuno de calidad y, medidas más objetivas como acelerómetros, podómetros o monitores de ritmo cardíaco para medir la AF. Asimismo, estos hallazgos no pueden extenderse a otras poblaciones, por lo que en futuros estudios se sugiere ampliar el tamaño muestral y la edad de la misma. No obstante, es prescriptivo señalar que estos instrumentos utilizados son válidos, confiables y que han demostrado buenas propiedades psicométricas, habiendo sido utilizados en multitud de investigaciones previas a nivel internacional en el ámbito escolar²⁷^-³¹.

Tras los resultados obtenidos se puede dilucidar que la relación entre el nivel de CF y la CV con un desayuno saludable parece estar moderada por el estado de peso y la AF en escolares de Educación Primaria. Futuros estudios de carácter longitudinal e intervencionistas deben aportar mayor luz ante estas relaciones halladas. Asimismo, se sugiere contabilizar el aporte calórico y macronutrientes ingeridos en el desayuno y en el resto de comidas del día con el fin de analizar con mayor precisión la relación entre estas variables. De este modo, los profesionales sanitarios y educativos podrán diseñar programas saludables ajustados a las características del alumnado con el fin de un desarrollo integral de los mismos.

Autoría. Todos los autores han contribuido intelectualmente en el desarrollo del trabajo, asumen la responsabilidad de los contenidos y, asimismo, están de acuerdo con la versión definitiva del artículo. Financiación. Los autores declaran no haber recibido financiación. Agradecimientos. Agradecemos a todos y todas las participantes por formar parte de este estudio. Gracias a ustedes se puede desarrollar la labor científica. Conflicto de intereses. Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Origen y revisión. No se ha realizado por encargo, la revisión ha sido externa y por pares. Responsabilidades éticas. Protección de personas y animales: Los autores declaran que los procedimientos seguidos están conforme a las normas éticas de la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki. Confidencialidad: Los autores declaran que han seguido los protocolos establecidos por sus respectivos centros para acceder a los datos de las historias clínicas para poder realizar este tipo de publicación con el objeto de realizar una investigación/divulgación para la comunidad. Privacidad: Los autores declaran que no aparecen datos de los pacientes en este artículo.

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